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名词解释

临终关怀：是指由医务工作者、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等人员组成的团队向临终患者及家属提供的生理、心理和社会等方面的照护，使临终患者生命得到尊重，生命质量得到提高，能够舒适、安宁、无痛苦的走完人生最后的旅程，并使家属的身心健康得到维护和增强。

濒死：是临终的一种状态，指患者接受治疗性或缓和性治疗后，虽意识清醒，但病情迅速恶化，各种现象显示生命即将终结。

皮内注射：是指将小量药液或生物制品注入表皮与真皮之间的方法。

皮下注射：是将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。

肌内注射：是将一定量的药液注入肌肉组织的方法。

静脉注射：是指通过静脉注入无菌药液的方法。

静脉输液：是指将大量的无菌溶液和药物直接输入静脉的治疗方法。

静脉输血：是指将全血或成分血如血浆，红细胞，白细胞，血小板等通过静脉输入人体内的方法。

氧气吸入：是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血的氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

吸痰：是指经由口，鼻腔，人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，肺不张，窒息等并发症的一种方法。

洗胃：是指将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以达到冲洗和清除胃内容物，避免或减轻吸收中毒的胃灌洗方法。

嗜睡：是最轻度的意识障碍。患者陷入持续睡眠状态，可被言语或轻度刺激唤醒，能正确回答问题做出各种反应但反应迟钝，当刺激去除后很快又入睡。

意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，患者能保持简单的精神活动，但对时间地点人物的定向力发生障碍。

昏睡：是接近于人事不醒的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，但很快又在入睡，答非所问。

昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。

简答题

注射原则：

严格遵守无菌技术操作原则

严格执行查对制度

严格执行消毒隔离制度

做好注射前准备（选择合适的注射器和针头，合适的注射部位）

注射前排尽空气

掌握合适的进针角度和深度

注射前检查回血

应用无痛注射技术

二、青霉素过敏性休克的处理：

立即停药就地抢救

注射首选药物（立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5～1ml）

改善呼吸功能（立即给予氧气吸入，出现呼吸抑制时，人工口对口呼吸或简易呼吸器呼吸，出现喉头水肿时立即气管切开）

维护循环功能（血压不回升时用右旋糖酐扩充血容量，患者心搏骤停时，行胸外心脏按压术）

纠正酸中毒和抗过敏（给予5%的碳酸氢钠和地塞米松5~10mg）

密切观察病情（观察患者的生命体征，尿量，详细的病情变化）

三、静脉输液目的：

补充水分及电解质，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。

增加血容量，维持血压，改善微循环。

补充营养供给热量，促进组织修复。

输入药物治疗疾病。

四、静脉输血的目的：

补充血容量。

补充血浆蛋白。

补充血红蛋白。

补充血小板和各种凝血因子。

补充抗体和补体。

排除有害物质。

五、急性肺水肿：

原因：

①输液速度过快输入过多液体，使循环血容量增加，循环负荷过重。

②患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全。

临床表现：胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。

预防：对心肺功能不良、老年人、小儿输液时严格控制输液速度和输液量。

护理措施：

①停止输液通知医生

②患者取端坐位双腿下垂

③高流量氧气吸入6~8l/min，湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面张力，改善缺氧状态。

④给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物

⑤四肢轮扎，减少回心血量，5~10min轮流放松一侧肢体，症状缓解后解除止血带。

六、空气栓塞：（阻塞肺动脉入口）

原因：

①输液时导管内空气未排尽，输液管连接不紧密漏气

②加压输液时无人守护

③液体输完未及时更换药液拔针，导致大量空气进入血液循环。

临床表现：呼吸困难、严重发绀、有濒死感、心前区听诊可闻及响亮的持续的水泡音。

预防：

①输液前检查输液器的质量，排尽空气

②输液过程中加强巡视

③加压输液时有专人守护

④严密封闭穿刺点。

护理措施：

①患者取左侧卧位和头低足高位

②高流量氧气吸入

③严密观察患者的病情变化，对症处理

七、发热反应的护理措施：

反应轻者减慢输血速度或暂停输血，反应重者立即停止输血，用无菌生理盐水维持静脉通路，通知医生处理。

对症处理，寒战者注意保暖，高热者物理降温。

密切观察病情，监测生命体征。

遵医嘱给予抗过敏药退热药等。

八、溶血反应的护理措施：

立即停止输血，用无菌生理盐水维持静脉通路，通知医生处理。

给予氧气吸入，根据医嘱给予升压药或其他药物治疗。

重新做血型鉴定和交叉配血实验。

双侧腰部封闭热敷肾区，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液。

密切观察生命