- 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
丹青不知老将至,贫贱于我如浮云。——杜甫
女性压力性尿失禁的诊断和治疗
压力性尿失禁是指用力后出现小便自动流出,好发于年长妇女,常见于膀胱
膨出合并尿道膨出和阴道前壁脱垂的患者,部分压力性尿失禁患者由于内括约肌
功能丧失,或者尿道功能不协调而引起尿失禁。
压力性尿失禁是指用力后出现小便自动流出,譬如咳嗽、打喷嚏、上下楼梯或者
大笑时,腹腔压力超过尿道压力,因而漏尿,称为压力性尿失禁。是年长妇女的
一个常见症状。
常见于膀胱膨出合并尿道膨出和阴道前壁脱垂的患者,患者附着、支持膀胱镜和
尿道的肌肉、筋膜完整性受到破坏,当腹压增加时,尿道膀胱后角消失,部分患
者由于内括约肌功能丧失,或者尿道功能不协调而引起尿失禁。
压力性尿失禁诊断主要根据病史、症状和体格检查可作出初步诊断,加上尿道动
力学检查可以明确诊断,临床表现初期患者平时活动时无尿液溢出,仅在腹压增
加时有尿液溢出,严重者休息时也有尿液溢出,体检时嘱患者不解小便,取截石
位,观察咳嗽时有无尿液自尿道口溢出,若有尿液溢出,检查者用示指、中指深
丹青不知老将至,贫贱于我如浮云。——杜甫
入阴道内,分别轻压阴道前壁尿道两侧,再嘱患者咳嗽,若尿液不再溢出,提示
患者存在压力性尿失禁。进一步需尿道动力学检查,由于尿道括约肌不能收缩,
当腹压增加超过尿道最大关闭压力时,发生溢尿,即可明确诊断。
鉴别诊断包括:
1.持续性尿失禁:小便持续不断流出,多发生于泌尿外科或者妇产科手术后,大
多由于尿道括约肌受损导致;
2.尿急性失禁:有些患者因为忍不住、来不及上厕所尿液流出,常见于膀胱炎、
不稳定膀胱、神经性膀胱及前列腺增生病人;
3.充溢性尿失禁,因为膀胱胀满尿液溢出来,这些患者多有排尿不畅,膀胱内残
余尿液增多,见于老年人前列腺增生;
4.睡眠性尿失禁,如果一出生就有,为原发性,如果有一段时间不尿床,后来又
出现,则见于继发性,通常小儿尿床可尿到3岁,但也有部分患儿尿到12岁。
压力性尿失禁治疗包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗包括:
1.盆底肌锻炼,最简单的办法是缩肛锻炼,每收缩5秒后放松,反复进行15分
钟,每日3次,最短持续3个月或者更长时间,应在3个月后门诊随访进行主
客观的评价,缺点是患者依从性差,训练技巧不易掌握;
2.生活方式干预,减轻体重,戒烟,减少饮用咖啡因的饮料,避免和减少增加腹
压的运动;
3.保持大便通畅,避免便秘;
丹青不知老将至,贫贱于我如浮云。——杜甫
4.盆底肌电刺激治疗,增强盆地肌肉的力量,提高尿道闭合压来改善控尿能力;
5、药物治疗,包括肾上腺素α受体药物,丙咪嗪,阴道局部雌激素治疗。
手术治疗包括:
1、阴道无张力尿道中段悬吊带术,分为经耻骨后路径和经闭孔路径两种方法,
经耻骨后路径为首选手术方法;
2、耻骨后膀胱颈悬吊术,进行Cooper韧带悬吊的Burch手术,曾经为治疗压
力性尿失禁的金标准“”;
3、经阴道膀胱颈悬吊术,初次手术治愈率高;
4.膀胱颈旁注射填充剂。
经过多例临床观察,压力性尿失禁手术治疗对于大多数患者具有长期、确定的疗
效,但是手术有一定创伤,并且存在术后排尿困难、尿急、脏器损伤等风险,术
前应告知患者选择术式,避免产生纠纷。
您可能关注的文档
最近下载
- 数学学科课和数学活动课.docx
- 推台锯操作规程.pdf VIP
- Unit1Music测试卷2024-2025学年沪教版(五四制)七年级英语下册.docx VIP
- DB51∕T 940-2009 草原有害生物防治农药安全使用规范.pdf
- 医疗器械注册质量管理体系核查指南.pdf
- 江苏省南京市第二十九学校2023-2024学年九年级下学期第一次月考英语试题和答案详解.pdf
- 二年级上册语文素材指鹿为马人教部编版.ppt
- 2024年宁夏银川市单招职业倾向性测试题库及答案(全优).docx VIP
- 第五课 为什么我一个人站着吃.pptx VIP
- 17J925-1_压型金属板建筑构造.docx VIP
文档评论(0)