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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

婴幼儿喘息的特点

婴幼儿喘息是临床上常见的症状，呼吸感染等疾病后喘息逐年增加，年龄越来越

小，治疗难度逐渐增大，部分反复喘息儿童不能耐受体育运动，极大地影响生长

发育及生活、学习，喘息是气流通过狭窄气道受阻，形成涡流起气道壁震动，是

一种特殊的体征，重要且有鉴别意义，不是一种疾病，是一种症状，可与多种疾

病相关。

婴幼儿喘息具有其独特的特点，喘息病因可有

1.病毒感染所致暂时性喘息；

2.哮喘的首次发作；

3.下呼吸道感染；

4.气道或支气管肺发育不良；

5.心血管/血液系统疾病等。

据一项前瞻性的出生队列研究显示：大约25-30%婴儿至少发生1次喘息，到3

岁时，喘息发作约有40%，绝大多数婴幼儿期喘息并非哮喘首次发作，将来并

不发展为哮喘。

为什么婴幼儿易发生喘息？

1.气道结构和功能尚未发育成熟，管腔狭小，外周阻力高；

2.气道软骨未发育完全，弹性差，受周围组织压迫后内腔易变形；

3.气道粘膜富含血管，易肿胀、粘液分泌增多潴留致管腔狭小；

4.气道敏感度高，对外界刺激耐受性低，易诱发气道痉挛；

5.气道先天发育异常所致喘息在婴儿期即可有所表现。

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

婴幼儿喘息较难鉴别取决于：

1.气道发育不成熟，气道生理、解剖、免疫等方面有特殊性；

2.婴幼儿期导致喘息的疾病种类繁多，增加了鉴别诊断难度；

3.喘息性疾病的临床自然表型尚未充分显现，是否为哮喘需观察；

4.对哮喘诊断有帮助的辅助检查：肺功能、激发试验等有限制。

在临床上鉴别诊断婴幼儿喘息为之后治疗帮助甚大。

根据其临床特点可诊断：

1.学龄前儿童为主（5岁多见）；平均发病年龄为2.4岁；

2.持续性湿性咳嗽，咳嗽以夜间明显，体位改变后可加重（如睡下时或晨起后）；

3.合并病毒感染可伴喘息、气促；

4.全身症状较少见或较轻。影像学可以正常。

治疗方面多为一般对症治疗，出现喘息、低氧血症，及时吸氧、保持气道通常，

影响进食，给予营养支持，保证热量；病因治疗，如吸入性肺炎等需要气管镜治

疗；病毒感染，可以抗病毒治疗；糖皮质激素可快速缓解喘息、呼吸困难症状，

治疗疗程根据患儿临床症状调整，吸入雾化扩张气道比如硫酸“特布他林、异丙

托溴铵”等促进气道分泌物排出，平喘等，加强儿童护理及养护。