83. 2025年医师资格考试标准化病历试卷.docx

83.2025年医师资格考试标准化病历试卷

姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重1周”入院。查体：上腹部压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.肝硬化

2.患者女性，28岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。查体：体温38.5℃，呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是：

A.普通感冒

B.支气管炎

C.肺炎

D.肺结核

3.患者男性，60岁，因“活动后心悸、气短2个月”入院。查体：心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是：

A.心律失常

B.心力衰竭

C.冠心病

D.高血压

4.患者女性，35岁，因“月经不调、乏力、头晕1年”入院。查体：血压100/70mmHg，面色苍白，心率80次/分，律齐。该患者最可能的诊断是：

A.缺铁性贫血

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能减退

D.肾功能不全

5.患者男性，50岁，因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1小时”入院。查体：神志不清，血压200/120mmHg，双侧瞳孔不等大。该患者最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑震荡

D.脑膜炎

6.患者女性，28岁，因“反复尿频、尿急、尿痛1个月”入院。查体：体温37.5℃，心率90次/分，律齐，双肾区无压痛。该患者最可能的诊断是：

A.尿路感染

B.肾脏肿瘤

C.肾脏结石

D.肾脏肾炎

7.患者男性，40岁，因“反复发作性腹痛、腹泻3年”入院。查体：腹部压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

8.患者女性，30岁，因“反复发作性关节疼痛、肿胀2年”入院。查体：关节活动受限，局部皮肤红肿。该患者最可能的诊断是：

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

9.患者男性，45岁，因“反复发作性胸闷、胸痛3年”入院。查体：心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是：

A.冠心病

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺栓塞

10.患者女性，35岁，因“反复发作性呼吸困难、咳嗽、咳痰1年”入院。查体：体温37.5℃，呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是：

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎性纤维化

二、简答题（每题5分，共10分）

1.简述高血压的病因和临床表现。

2.简述糖尿病的病因和临床表现。

四、病例分析题（每题10分，共20分）

1.患者男性，45岁，因“突发剧烈头痛、呕吐、意识不清1小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：神志不清，血压200/120mmHg，双侧瞳孔不等大，右侧肢体偏瘫，颈抵抗，克氏征阳性。辅助检查：头颅CT示脑出血。请分析该患者的诊断、病因及治疗方案。

2.患者女性，28岁，因“反复发作性呼吸困难、咳嗽、咳痰1年”入院。查体：体温37.5℃，呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音。既往有哮喘病史。辅助检查：肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。请分析该患者的诊断、病因及治疗方案。

五、论述题（每题10分，共10分）

论述心力衰竭的临床表现、诊断和治疗方法。

六、综合应用题（每题10分，共10分）

患者男性，60岁，因“活动后心悸、气短2个月”入院。查体：心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。既往有高血压病史。辅助检查：心电图示左心室肥厚，心脏彩超示左心室射血分数降低。请根据患者的病史、查体和辅助检查结果，制定相应的治疗方案。

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析思路：

1.A解析：根据患者的上腹部疼痛、压痛无反跳痛，考虑胃溃疡的可能性较大。

2.C解析：发热、咳嗽、咳痰，双肺湿啰音，符合肺炎的临床表现。

3.B解析：心悸、气短，心率增快，符合心力衰竭的临床表现。

4.A解析：月经不调、乏力、头晕，面色苍白，心率正常，考虑缺铁性贫血。

5.A解析：突发剧烈头痛、恶心、呕吐，神志不清，血压高，双侧瞳孔不等大，符合脑出血的临床表现。

6.A解析：尿频、尿急、尿痛，体温正常，无肾脏压痛，考虑尿路感染。

7.A解析：反复腹痛、腹泻，腹部压痛，无反跳痛，考虑溃疡性结肠炎。

8.A解析：反复关节疼痛、肿胀，关节活动受限，皮肤红肿，考虑类风湿性关节炎。

9.A解析：反复胸闷、胸痛，心率正常，双肺呼吸音清，考虑冠心病。

10.B解析：反复呼吸困难、咳嗽、咳痰，呼吸音粗，双肺湿啰音，考虑肺炎。

二、简答题答案及解析思路：

1.高血压病因包括：遗传因素、