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•指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪
切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的
局限性损伤。
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•评估易患人群的评估
•危险因素的评估
•易患部位的评估
•护理目标患者无压疮发生
•家属和患者获得预防压疮
•的知识和预防措施
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1、神经系统疾病者：如昏迷、瘫痪、自主活动丧失、长期卧床等。
原因:衣服不平整、床单皱褶、渣屑;翻身时有拖、拉、推动作;使用边
缘不平的便盆等.·损害皮肤角质层·皮肤破损后,减弱了皮肤耐受压
迫和摩擦的作用·汗、尿、便刺激等。
2、老年人：一般70岁以上。皮肤薄,抵抗力差,受压后易破损;皮下脂
肪少、肌肉萎缩,受压后易引起局部缺血、缺氧。
3、肥胖者；过重的肌体加大了承重部位的压力。
4、身体衰弱营养不佳者
5、水肿病人
6、石膏固定的病人，松紧不适宜·衬垫不当易发人群。
7、大小便失禁的病人
8、发热的病人
9、使用镇静剂的病人
10、co中毒
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仰卧好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊
椎体隆突处、骶尾部、足跟
侧卧好发于：耳部、肩峰、肘部、髋部、
膝关节内外侧、内外踝
俯卧好发于：耳、部、肩部、女性乳房、
男生殖器、髂、膝部。
坐位好发于：坐骨结。
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•1五早：①早评估，患者入院24h内进行压疮危险因素
首次评估。②早报告，确认压疮高危患者，立即报告护士
长，特殊病例24h内向护理部逐级上报。③早落实，根据
患者病情立即落实各项护理措施。④早指导，对特殊病例
护士长应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。⑤早
督查，护士长1-2天督查高危患者护理质量。
•2五到位：①落实到位，制定护理措施落实到位。②
评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及
压疮发生情况动态评价要到位。③指导督查到位，护士长
对压疮预防护理指导、质量督查到位。④培训到位，对护
士进行压疮相关知识培训到位。⑤持续改进到位，科室、
质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针
对存在问题改进，改进措施落实到位。
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患者属于高危人群应告知家属，并签
字。做好护理计划并执行，每班认真交接
并签字。
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1.避免局部组织长期受压
（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般
每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身
时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。
（2）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用
气垫床，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使
用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。
（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要
检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观
察局部和肢端皮肤颜色改变。
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2.避免局部理化因素的刺激
（1）保持皮肤清洁干燥
（2）大小便失禁、出汗
（3）床铺要经常整理，及时更换被服。
避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物
多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧
于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损
的便盆。
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3.增进局部血液循环经常查看受压部位，定期用50%乙醇
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