脑动脉狭窄公式的解读.ppt

第62页，共99页，星期日，2025年，2月5日从上可以看出，无论从形态上还是从血流上来评价，测定狭窄的基本公式可以写为:狭窄率=(1-A/C)×100%，或狭窄率=（C-A）/C×100%。第63页，共99页，星期日，2025年，2月5日公式中A是血管狭窄处直径或面积，C是正常血管处的直径或面积。当C=A时，则狭窄率等于0，说明是血管完全正常，当A=0时，则狭窄率为100%，表明血管完全闭塞，当A＜C，A0时，则狭窄率介于0%和100%之间。以上公式均可从这个基本公式导出。其中对TCD的计算，也可看出有某些相近的地方，甚至其它血管以外的狭窄计算也是相近算法。第64页，共99页，星期日，2025年，2月5日关于通过脑动脉狭窄测量的一个新公式推导

白求恩国际和平医院冯连元第65页，共99页，星期日，2025年，2月5日已知目前测定动脉狭窄金标准的方法是解剖学狭窄面积公式,狭窄率=(1-S1/S2)×100%，其中S1是狭窄残腔最明显处的面积，S2是整个管腔的面积。这个方法在临床上并不实用，须将标本用福尔马林固定，然后对横截面切片，对残余管腔计算。第66页，共99页，星期日，2025年，2月5日而目前主要用于颈动脉狭窄主要4种,NASCET(狭窄率=(1-A/C)×100%其中C=ICA的远端正常管径),ECST(狭窄率=(1-A/C)×100%其中C=想象中估计正常管径),CC(狭窄率=(1-A/C)×100%其中C=实际测得CCA管径).CSI(狭窄率=(1-A/C)×100%其中C=1.2xCCA直径=近端ICA直径)及一个用于颅内动脉狭窄的一个公式(狭窄率=(1-(Dstenosis/Dnormal))x100%,第67页，共99页，星期日，2025年，2月5日这些均采用的是直径法,远不及面积法，且从理论上和实际应用上均有一定缺陷和不足,能否使用狭窄的直径比值转换成面积法用于临床呢?如能，则是非常有实际意义和可解决临床与以往计算的不符的问题。第68页，共99页，星期日，2025年，2月5日为此我们假定,狭窄的动脉为一圆椎体,其狭窄处的截面可视为一圆面积.参照处同样也可视为一圆面积。第69页，共99页，星期日，2025年，2月5日狭窄率=(1-S1/S2)×100%=(1-(R1/R2)2)×100%.若将直径代入公式.,R1=DS/2.R2=DN/2,(1-(R1/R2)2)×100%=(1-(DS/2/DN/2)2)×100%=(1-(DS/DN)2)×100%第70页，共99页，星期日，2025年，2月5日所以,同一病人用这两种方法测出狭窄程度的结果不同。NASCET结论是狭窄程度在50%以上,采用外科手术(CEA)的治疗的受益优势明显,而ECST的结论为狭窄程度在80%以上。如前者70%相当于后者84%,面积法的90%。第30页，共99页，星期日，2025年，2月5日第31页，共99页，星期日，2025年，2月5日五、颈总动脉法（CC）[4]

狭窄率=(1-A/C)×100%其中C=实际测得CCA管径第32页，共99页，星期日，2025年，2月5日图3：示四种颈动脉狭窄的计算方法图解第33页，共99页，星期日，2025年，2月5日第34页，共99页，星期日，2025年，2月5日六、颈内动脉狭窄指数法（CSI）[5]

狭窄率=(1-A/C)×100%其中C=1.2xCCA直径=近端CCA直径注意以上有关注释表明，主要在参照点不同，见图3。第35页，共99页，星期日，2025年，2月5日图3：示四种颈动脉狭窄的计算方法图解第36页，共99页，星期日，2025年，2月5日有人对NASET，ECST和CC三种方法地比较，结果发现CC法更为接近实际，特别是50%至90%[6]。第37页，共99页，星期日，2025年，2月5日七、超声计算，也是仿造DSA的方法进行计算[7,8]。

狭窄度（%）=(D1-DS)/D1x100%=（1-DS/D1）x100%，其中D1为狭窄近端正常动脉内径或彩色血流宽度，Ds为狭窄处残留管腔内径或彩色血流宽度。动脉狭窄程度可采用形态学指标(内径减少百分比和面积狭窄百分比)或血流动力学指标(多普勒频谱)来估测。第38页，共99页，星期日，2025年，2月5日形态学指标：内径减少百分比或面积狭窄百分比是在二维图像或彩色血流显像图上进行测量来完成的。见图4：第39页，共99页，星期日，2025年，2月5日图4：示内径减少百分比的计算方