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中风（脑血管意外）

2020-08

中风又名卒中，系突然起病的脑血液循环障碍性疾病。以突然昏仆，

不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。“中”

为打击之意，又为矢石之中。“风”善行而数变，又如暴风疾至。古人将

此类症状与所观察自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就

此得名。中风分为缺血性中风（短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化血栓性梗

塞、腔隙性高梗塞、脑梗塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、

高血压脑病、血管性痴呆四大类。

一、疾病名称

1、中医：中风

2、西医：脑血管意外

二、临床症状及体征

中风后遗症属中医偏瘫、偏枯、偏废等病证范畴。根据其临床表

现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。

（1）、心肾阳虚型表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，

畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉

细。

（2）、肝阳上亢型表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽

干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪

斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。

（3）、气虚血瘀型表现为半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力，

面白少华，头晕心悸，血压偏高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉

细或弦细。

三、临证施护

1、中经络

（1）、临床证候：中经络者以半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语

不利为主要临床表现。常分为肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络

证，痰热腑实、风痰上扰证，气虚血瘀证，阴虚风动证。

（2）、施护

1）.肝阳暴亢，风火上扰证

①．保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情

绪稳定。

②．入睡困难者，辗转反侧，烦躁不安者，可适当给予镇静剂或睡前

按摩涌泉穴100次。

③．饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香

走窜之品。

2）.风痰瘀血，阻痹脉络证

①．眩晕重者，应卧床休息，防止摔倒。

②．3天以内密切观察病情的转化。若舌质不红，无眩晕头痛、病情

平稳，可以进行动能锻炼；若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而

大，说明已转化为痰热腑实证，即汇报医生。

③．饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、

乌梅等。

3）.痰热腑实，风痰上扰证

①．室温不宜太高，衣被不可太厚，避免冷风直接吹入.

②．用通腑化痰饮服药后3-5小时泻下2-3次稀便即可说明腑气已

通，不需再服。若服完上药后，未见大便，可报告医生，继续服药，

以泻下为度。

③．如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重向中脏腑转化，即汇报医生。

④．饮食宜清热、化痰、润燥为主，如萝I、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、

香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大

蒜等。

4）.气虚血瘀证

①．体弱多汗者，居住环境宜温暖避风，及时擦干汗液，更换被服。

②．由于气虚血瘀，手足肿胀或肤色紫暗，可用中药或温水浸泡以消

肿化瘀，然后自动或被动地做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。

③．饮食宜益气、健脾通络，如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白

菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。

5）.阴虚风动证

①．阴虚火旺，五心烦热，甚则潮热盗汗者，可用五倍子粉水调外敷

神阙。病房宜通风凉爽，但避免凉风直接吹入。

②．避免情志刺激，勿惊恐、郁怒，防止复中。

③．饮食以养阴清热为主，如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、

面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。

2、中脏腑

（1）、临床证候：中脏腑以突然昏迷而半身不遂等证或以九窍闭塞为

临床表现。中脏腑辨闭证与脱证，闭证属实，脱证属虚。

（2）、施护

1）.风痰上扰清窍证

①．患者肢体强痉拘挛、躁动不安，应将指甲剪短，双手握固软物，

以免被伤。

②．轻轻按摩强痉的肢体，疏松缓解肌肉筋脉的拘挛。保持功能位置，

切忌强劲拉伸。

③．若有大便干结，可用生大黄粉1--3克装胶囊口服或溶化鼻饲以

通腑泻热。

④．饮食可加白菜汤、丝瓜汤、萝卜