围生儿医学—胎儿宫内情况的监护（助产技术课件）.pptx

胎儿健康评估

孕龄＜37周或≥42周

产时感染

出生体重＜2500g

巨大儿

高危孕产妇的胎儿

新生儿的兄姐有新生儿期死亡

手术产儿

双胎或多胎

胎儿健康状况评估

胎儿影像学及血流动力学监测

胎儿健康状况评估

（一）胎动计数

孕妇28周后应每周进行胎动计数1次

妊娠28～36周，应每周进行胎动计数2次

妊娠36周后，应每天进行胎动计数

每日3次，每次1小时

胎儿健康状况评估

（二）电子胎心监护（EFM）

胎儿健康状况评估

（二）EFM---图形术语及定义

胎儿健康状况评估

（二）EFM---图形术语及定义---减速

胎头受压

子宫胎盘功能不良，胎儿缺氧

脐带受压

胎儿健康状况评估

（二）EFM---预测胎儿宫内储备能力

无应激试验（non-stresstest，NST）

宫缩应激试验（contractionstresstest，CST）

胎儿健康状况评估

（二）EFM---无应激试验（NST）

分型

反应型

无反应型

表现

监护时间内出现2次或以上的胎心加速

超过40分钟没有足够的胎心加速

处理

根据监护图形的基线、变异、有无减速、是否存在宫缩以及是否应用可能对监护图形产生影响的药物，并结合孕周、胎动及临床情况等复查监护，或采用宫缩应激试验或超声等方法对胎儿宫内状态进行进一步评估

胎儿健康状况评估

（二）EFM---宫缩应激试验（CST）

结果判读

表现

阴性

无晚期减速或明显的变异减速

阳性

50%以上的宫缩后出现晚期减速

可疑阳性

间断出现晚期减速或明显的变异减速

可疑过度刺激

宫缩过频时（＞5次/10分钟）每次宫缩时间90秒时出现胎心减速

不满意的CST

宫缩频率＜3次/10分钟或出现无法解释的图形

胎儿健康状况评估

（三）胎儿影像学监测及血流动力学监测

胎儿影像学监测

血流动力学监测

B型超声可观察胎儿大小、胎动及羊水情况；进行胎儿畸形筛查

彩色多普勒超声检查能检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流

胎儿健康状况评估

胎儿成熟度检查

测定胎头双顶径

胎盘成熟度

胎儿健康状况评估