DB22T 3051-2019 职业性慢性过敏性肺炎防治技术规程.docxVIP

ICS13.100C52

DB22

吉林省地方标准DB22/T3051—2019

职业性慢性过敏性肺炎防治技术规程

Technicalregulationsforthepreventionandtreatmentofoccupationalchronichypersensitivitypneumonitis

2019-05-27发布2019-06-17实施

吉林省市场监督管理厅发布

I

DB22/T3051—2019

前言

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准由吉林省卫生健康委员会提出并归口。

本标准起草单位：吉林省职业病防治院、吉林大学第二医院。

本标准主要起草人：张洪信、李博、邰晓维、郝玲、王彦、马天罡、马岩。

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DB22/T3051—2019

职业性慢性过敏性肺炎防治技术规程

1范围

本标准规定了职业性慢性过敏性肺炎的诊断、治疗和预防。

本标准适用于在职业活动中因接触生物性有机粉尘或特定化学物质后引起的职业性慢性过敏性肺炎的预防及治疗。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T18664呼吸防护用品的选择、使用与维护

GBZ60-2014职业性过敏性肺炎的诊断GBZ188职业健康监护技术规范

3术语和定义

GBZ60-2014界定的术语和定义适合于本文件。3.1

职业性慢性过敏性肺炎occupationalchronichypersensitivitypneumonitis

劳动者在职业活动中反复多次吸入生物性有机粉尘或特定化学物质后所引起的以肺泡和肺间质炎症改变为主的免疫介导性肺部疾病。

4诊断

根据反复多次吸入生物性有机粉尘或特定化学物质的职业史，出现以呼吸系统损害为主的临床症状、体征和胸部影像学表现，结合实验室辅助检查结果，参考现场职业卫生学调查，综合分析，排除其他原因所致的类似疾病后，方可诊断。诊断应符合GBZ60-2014的规定。

5治疗

5.1现场处理

脱离存在生物性有机粉尘或特定化学物质的作业环境。

5.2治疗方式5.2.1氧疗

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DB22/T3051—2019

一般而言，只要PaO2低于80mmHg，即可氧疗，对于合并慢性呼吸衰竭患者，当PaO2低于60mmHg可给予氧疗。

a)不伴CO2潴留的低氧血症，可予较高浓度吸氧(≥35%），使PaO2提高到60mmHg以上或SaO2达90%以上；

b)伴明显CO2潴留的低氧血症，对低氧血症伴有明显CO2潴留者，应予低浓度（＜35%）持续吸氧，控制PaO2于60mmHg或SaO2于90%或略高。

5.2.2糖皮质激素应用

是治疗过敏性肺炎的主要药物，

a)当明显间质渗出和低氧血症时，一般使用泼尼松0.5mg/kg/d，持续4周～6周后，分次口服；根据临床表现、影像学和肺功能改善状况，酌情减量，直到维持剂量，一般最后以10mg/d~

15mg/d维持。

b)慢性期对尚存的肺泡炎有一定作用，疗程6个月以上.

c)对已形成的肺纤维化则无明显效果。

5.2.3免疫抑制剂

在单用糖皮质激素不能控制时，可选用硫唑嘌呤联合糖皮质激素，硫唑嘌呤口服，每日1.5mg/kg~

4mg/kg,一日一次或分次口服。

5.2.4机械通气

当合并呼吸衰竭时，可采用经鼻/面罩无创机械通气或经气管插管行机械通气。

5.2.5对症及康复治疗

对呼吸困难和存在气道痉挛的患者，可使用支气管扩张剂以及吸入糖皮质激素；注意纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱；稳定期病人可以根据营养、心理、呼吸功能等状态采取中西医结合治疗方法和肺康复训练。

5.2.6肺移植

对于终末期慢性过敏性肺炎患者可行肺移植。

6预防

6.1一级预防

6.1.1避免接触抗原

用人单位应改善作业环境，尽量避免接触致病抗原。

6.1.2增加防护装置

当不能避免接触抗原时，需要有防护装置，佩戴合适的呼吸面罩。呼吸面罩应符合GB/T18664规定。

6.2二级预防

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6.2.1对工作环境进行致敏物质浓度监测，及时发现工作场所中有机粉尘或特定化学物质浓度变化，从而指导防护措施的改进和完善。

6.2.2应按照G