DB22T 3002-2019 骨间前神经移位修复尺神经麻痹技术规范.docxVIP

ICS11.020C05

DB22

吉林省地方标准DB22/T3002—2019

骨间前神经移位修复尺神经麻痹技术规范

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2019-05-27发布2019-06-17实施

吉林省市场监督管理厅发布

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DB22/T3002—2019

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由吉林省卫生健康委员会提出并归口。本标准起草单位：吉林大学第二医院。

本标准主要起草人：瞿文瑞、朱哲、刘军、田恒、刘倩倩、李锐。

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DB22/T3002—2019

骨间前神经移位修复尺神经麻痹技术规范

1范围

本标准规定了骨间前神经移位修复尺神经麻痹的医疗机构必要条件、适应症、禁忌症、手术流程和术后处理。

本标准适用于骨间前神经移位修复尺神经麻痹的围手术期操作和管理。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。2.1

尺神经麻痹ulnarnervepalsy

急慢性尺神经损伤导致的尺神经麻痹。

3医疗机构必要条件

医疗机构应具备手足外科专业科室或从业人员，具备麻醉科或麻醉专业人员。

4适应症

4.1尺神经支配的肌肉萎缩未达不可逆改变者。4.2正中神经功能正常、前臂旋前功能正常者。

5禁忌症

5.1正中神经损伤或者前臂旋前功能障碍者。

5.2伴有全身疾病、不能耐受手术者。5.3手术部位有感染灶者。

6手术流程

6.1术前准备

应做心电图、胸片、血常规、尿常规、血型、凝血常规、肝功、生化、肌电图等检查。6.2麻醉方式

根据手术需要，采用臂丛神经阻滞麻醉或其他麻醉方式。

6.3手术操作

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6.3.1探查尺神经深支探查分离尺神经深支。

6.3.2探查骨间前神经

沿旋前方肌近端探查骨间前神经。

6.4术中神经肌肉电生理监测

6.4.1监测准备

通过肌电图记录监测带有运动成分的神经，麻醉要求禁用肌松药。

6.4.2刺激方式和阳性判定

刺激电极置于对应神经支，同时观察到对应肌肉的收缩为阳性。

6.4.3尺神经深支的判定

术中电刺激尺神经深支，通过观察小鱼际处的肌肉收缩判定尺神经深支。

6.4.4骨间前神经的判定

术中电刺激骨间前神经，通过观察旋前方肌处的肌肉收缩判定骨间前神经。

6.5神经移位术

6.5.1骨间前神经切取

沿骨间前神经入肌点处切断。6.5.2骨间前神经移位

将骨间前神经吻合于尺神经深支。

7术后处理

术后石膏固定3周。

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