肺部疾病诊断及鉴别诊断集.pptVIP

动态观察：1可在数年之内无明显增大，当并发急性炎症时，可以使“瘤”体增大。2少数炎性假瘤可以发生癌变。3肺炎性假瘤肺脓肿01化脓性细菌所引起的破坏性疾病。02早期肺实质呈化脓性炎变，继而发生液03化坏死形成脓肿。04[分类]05按病程及病变演变的不同分为：06急性肺脓肿07慢性肺脓肿08按感染途径的不同可分为三型：01吸人性：02最常见。03血源性：04常为多发性。05附近器官直接蔓延：0602010304[病理］肺组织反应性渗出、坏死，经支气管排出，形成空洞。急性肺脓肿急性肺脓肿空洞周围有较厚的炎性浸润。支气管肺炎支原体肺炎

(mycoplasmalpneumonia)01由肺炎支原体引起。03占各种原因引起的肺炎的10%，占非细菌性肺炎的1/3以上。05儿童和青年人居多。02散发或小流行。04常于秋季发病。[病理]以间质性炎症为主：支气管、细支气管粘膜及其周围肺泡间隔充血、水肿，多核炎细胞浸润。侵及肺泡时引起浆液性渗出。[临床表现]1、临床症状多较轻，可有低热、疲乏、胸闷、头痛。2、病后2～3周血冷凝集试验比值高。肺纹理增粗、模糊，与网状阴影并。1单灶、多灶性密度较淡斑片状阴影：呈肺段性分布多见于下肺2[X线表现]01020304可表现为扇形阴影：自肺门向肺野外围伸展外缘逐渐变淡占一个肺叶的支原体肺炎少见常在1～2周内吸收，也可达4周左右。本病需与细菌性肺炎、病毒性肺炎、过敏性肺炎、浸润型结核相鉴别。支原体肺炎过敏性肺炎

(allergicpneumonia)又称吕弗留综合征(LofflerSyndrome)。过敏源：是机体对某种物质过敏所引起肺部炎症。花粉、寄生虫毒素、霉菌孢子、鸽子粪、某些药物。23145外周血内嗜酸细胞增高。症状多数较轻微，可有轻咳、低热、全身不适。不经治疗可自行消退。渗出性肺泡炎和间质性肺炎，嗜酸细胞浸润及神经血管性水肿。[临床表现][病理]位于两下肺野或中下肺野。肺纹理增粗、模糊，伴有线状、网状影及颗粒状影：边缘不清楚。以两中下肺野较密集。肺尖区可无病灶。两肺广泛粟粒状影：X线表现云雾状阴影：边缘模糊、密度稍高。常多发。游走性、数日内一处病灶吸收，另一处出现新病灶。本病需与支气管炎、间质性肺炎、肺结核相鉴别。过敏性肺炎（游走性）间质性肺炎

(interstitialpneumonia)由细菌或病毒感染所引起。01小儿较成人多见。01常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。01炎症主要累及细小支气管壁、周围组织及肺泡壁。0102为浆液性渗出及炎细胞浸润，引起细小支气管的不同程度狭窄或梗阻，出现肺不张或肺气肿。[病理]但体征较少。症状比较轻，主要有发热、咳嗽、气急、紫绀等。[临床表现]CBA[X线表现]病变较广泛，常累及两肺门区及中下肺野01肺纹理增粗、模糊，并交织呈网状，可伴有小点状阴影。02、肺门结构模糊，密度增高，轻度增大0301.、弥漫性肺气肿或肺不张表现:细小支气管阻塞02.、消散慢，慢性者可致间质纤维化。放射性肺炎是胸部放射治疗的常见并发症。(radiationpneumonia)大剂量放射治疗胸部恶性肿瘤后引起肺组织损伤。01020403[病理]为非化脓性炎症。肺泡壁和细支气管粘膜水肿，增厚，上皮脱落。肺泡内浆液纤维性渗出物，间质水肿、增宽，晚期出现肺萎缩，纤维结缔组织增生。[临床表现]01与病变范围有关。02咳嗽、胸痛、气短，有的无明显症状。03[X线表现]片状密度较高阴影：与放疗部位相一致。边缘相对比较清楚。可见支气管气象。时间长：病变密度逐渐增高，不均匀。内可见网状及纤维索条状阴影。周边有较粗索条状影。010204横膈升高，纵膈向病侧移位。胸膜增厚及粘连。病变体积逐渐缩小，相邻肺野可有肺气肿。放射性肺炎肺炎性假瘤

(inflammatorypseudotumor)01是肺内非特异性炎性肉芽肿。增生的组织形成瘤样块团。可发生在肺的任何部位，大小1～7cm。0203[临床]有症状者为轻咳、痰少，血痰者少见。有或无明显急性炎症病史。有的无任何临床症状。01030204[病理]按细胞成分多少可分为五型：组织细胞增生型；硬化性血管瘤型；淋巴细胞型；浆细胞型；乳头状增生型。[X线表现]部位：多数在肺表浅部位。形态：圆形、类圆、不规则形。01大小：多数直径在2－4cm，也可大于5cm