白癜风诊疗共识（2024版）解读.pptx

白癜风诊疗共识

(2024版)解读

医路有你白癜风诊疗共识(2024版)解读

2341选择治疗措施时主要考虑的因素治疗原则治疗细则展望目录CONTENTS医路有你白癜风诊疗共识(2024版)解读

白癜风是一种常见的自身免疫性皮肤病。目前认为其皮肤、黏膜或毛发色素脱失的发生主要是由自身反应性T细胞特异性破坏局部黑素细胞所致。白癜风临床治疗困难,暴露或特殊部位皮损常给患者带来严重的精神心理负担,降低其生活质量。医路有你白癜风诊疗共识(2024版)解读

本次修订内容包括:①突出白癜风治疗中的2个关键因素,早期干预、联合治疗;②治疗方案的选择以病期为主要依据,并细化白癜风部位、病程、诱因等相关因素;③系统和外用JAK抑制剂治疗白癜风有一定疗效;④充实了特殊人群的治疗内容。白癜风的治疗目标:控制皮损进展，促进白斑复色，维持治疗以防止再脱色。医路有你白癜风诊疗共识(2024版)解读

第一部分：

选择治疗措施时主要考虑的因素医路有你白癜风诊疗共识(2024版)解读

病期分为进展期和稳定期。主要参考白癜风疾病活动度评分、临床特征、同形反应、伍德灯检查。可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变，综合判断病情。

1.进展期:下列VIDA积分、临床特征、同形反应、伍德灯检查以及皮肤镜和皮肤CT结果中符合任何1条即可考虑病情处于进展期。医路有你白癜风诊疗共识(2024版)解读

病期(1)VIDA评分:近6周内出现新皮损或原皮损扩大计“+4分”,近3个月出现新皮损或原皮损扩大计“+3分”,近6个月出现新皮损或原皮损扩大计“+2分”,近1年出现新皮损或原皮损扩大计“+1分”,至少稳定1年计“0分”,至少稳定1年且有自发色素再生计“-1分”。VIDA总分1分即为进展期，≥4分为快速进展期。医路有你白癜风诊疗共识(2024版)解读

病期(2)临床特征:出现皮损边缘模糊、炎性白癜风(包括瘙痒、红斑等)、三色征、纸屑样白斑或色素减退斑等临床表现时可判定为进展期白癜风。

(3)1年内出现同形反应:即皮肤损伤部位1年内出现白斑,损伤可以是物理性(如创伤、切割伤抓伤、机械摩擦、持久压迫、热灼伤、冷冻伤)、化学性、过敏性(如变应性接触性皮炎)或其他炎症性皮肤病、刺激性反应(如接种疫苗、文身等)、治疗(如放射治疗、光疗)相关不良反应等。

(4)伍德灯检查:显示皮损颜色呈亮白色,边界欠清,伍德灯下皮损面积目测面积,提示进展期白癜风。

(5)皮肤镜与皮肤CT:皮肤镜下观察到皮损色素减退,边界模糊,毛囊周围有色素残留;皮肤CT观察到部分色素环消失,真皮乳头存在高折光的细胞,均提示为进展期白癜风。医路有你白癜风诊疗共识(2024版)解读

病期2.稳定期:符合以下条件提示稳定期。

①VIDA评分≤0分;②临床特征:白斑呈瓷白色,边缘清晰或色素沉着;③1年以上无同形反应:④伍德灯检查:皮损颜色呈白色,边界清晰,伍德灯下皮损面积与目测面积一致;⑤皮肤镜与皮肤CT:皮肤镜下观察皮损色素脱失,边界清,毛周围色素消失,皮肤CT观察色素环完全消失,真皮乳头未见高折光细胞。医路有你白癜风诊疗共识(2024版)解读

白癜风面积估算和严重程度评级自身手掌面积约为体表面积1%。对于白斑面积1%体表面积的皮损,可参考手掌指节单位评定,1个手掌面积分为32个指节单位,掌心面积为18个指节占0.54%,1个指节占0.03%。白斑面积也可按白癜风面积评分指数来评判。VASI=∑(身体各部位占手掌单元数)x该区域色素脱失所占百分比，VASI值范围0~100。白斑面积还可借助白癜风严重程度评分系统在线评分或者进行图表比对判定。临床工作中皮损面积和疗效评估使用手掌面积、VASI评分较为便捷,科研工作可联合使用VitiligoEuropeanTaskForceassessment、VES-plus等评分。白癜风严重程度评价:根据白斑面积占体表面积的比值分为,轻度(体表面积≤1%)、中度(1%体表面积5%)重度(5%≤体表面积50%)极重度(体表面积≥50%)。医路有你白癜风诊疗共识(2024版)解读

分型分为节段型、非节段型、混合型及未定类型。

1.节段型白癜风:通常指沿某一皮神经节段分布(完全或部分匹配皮肤节段)的单侧不对称白癜风。少数可双侧多节段分布。

2.非节段型(又称作寻常型)白癜风:包括散发型、泛发型、面颈型、肢端型和黏膜型。

3.混合型白癜风:节段型与非节段型并存。

4.未定类型白癜风:指皮损就诊时尚不能确定为节段或非节段型,直到根据临床依据(一般经过1~2年的随访)进行更明确的分类。医路有你白癜风诊疗共识(2024版)解读

其他因素5.既往用药史及治疗反应。4.伴发自身免疫性疾病史(甲状腺疾病、斑秃等)、系统疾病史。同时治疗伴发疾病。3.诱因:包括精神(