《心力衰竭护理查房》课件.ppt

心力衰竭护理查房本次查房将围绕心力衰竭患者的护理展开，旨在提高护理人员对心力衰竭的认识和护理水平，从而更好地为患者提供优质的护理服务。我们将通过病例介绍、护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、药物治疗、饮食指导、康复指导、心理支持、疾病教育、评估与调整、出院指导等方面进行详细的讲解和讨论，希望能对大家有所帮助。

病例介绍：患者基本信息患者张某，男性，68岁，退休职工，因“反复气shortnessofbreath伴双下肢水肿1月余”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，平时服用降压药控制，血压控制欠佳。5年前诊断为冠心病，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。否认糖尿病、肝炎等病史。无药物过敏史。姓名张某性别男年龄68岁

病例介绍：入院诊断根据患者的临床表现、既往病史及辅助检查结果，入院诊断为：1.心力衰竭（NYHA心功能IV级）；2.冠心病；3.高血压病3级（极高危）；4.心律失常（房颤）。心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一种病理生理状态，临床表现为呼吸困难、水肿等。患者心功能IV级提示病情严重，活动明显受限。心力衰竭(NYHAIV级)严重心功能受损冠心病既往PCI治疗高血压3级(极高危)血压控制欠佳

病例介绍：主诉及现病史患者主诉为“反复气shortnessofbreath伴双下肢水肿1月余”。患者1月前无明显诱因出现活动后气shortnessofbreath，休息后可缓解，近1周症状加重，夜间常因气shortnessofbreath而惊醒，被迫坐起，伴双下肢水肿，尿量减少。遂来我院就诊，门诊以“心力衰竭”收入住院。患者自发病以来，精神状态欠佳，食欲下降，睡眠质量差。11月前活动后气shortnessofbreath21周前症状加重，夜间气shortnessofbreath3入院门诊诊断为心力衰竭

病例介绍：既往史患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，平时服用降压药控制，血压控制欠佳。5年前诊断为冠心病，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。否认糖尿病、肝炎、结核等传染病史。无药物过敏史。无外伤、手术史。预防接种史不详。高血压病史10年，控制欠佳冠心病5年前PCI治疗无过敏史否认药物过敏

病例介绍：个人史患者居住于城市，生活规律，无吸烟、饮酒史。饮食偏咸，喜食肥甘厚味。无特殊职业暴露史。已婚，与家人关系和睦。自述退休后生活单调，缺乏运动，常感孤独寂寞。经济状况良好，有医疗保险。生活规律无烟酒嗜好1饮食偏咸喜食肥甘2家人和睦经济良好3

病例介绍：家族史患者父亲患有高血压病，母亲患有糖尿病，均已去世。哥哥患有冠心病，姐姐健康。否认家族中有早发冠心病、心肌病、猝死等病史。无家族遗传性疾病史。详细询问家族史有助于评估患者的遗传风险，从而更好地进行疾病预防和管理。1哥哥冠心病2父母高血压/糖尿病3姐姐健康

病例介绍：入院查体T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神状态欠佳，端坐呼吸，口唇轻度紫绀。双肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律不齐，可闻及奔马律，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大。双下肢重度水肿，按之凹陷。36.8体温110心率24呼吸160/100血压

病例介绍：辅助检查（心电图）心电图提示：心房颤动，心室率快，ST-T段改变。心房颤动是一种常见的心律失常，可导致心力衰竭。心室率快会增加心脏负担，加重心力衰竭。ST-T段改变提示心肌缺血。心电图检查对于诊断心律失常、心肌缺血等具有重要意义。心电图结果需要结合患者的临床表现进行综合分析。

病例介绍：辅助检查（胸片）胸片提示：双肺淤血，肺纹理增多，可见KerleyB线，心影增大。双肺淤血是心力衰竭的典型表现，由于左心功能不全导致肺静脉压力升高，引起肺部液体渗出。肺纹理增多是由于肺血管扩张和水肿所致。KerleyB线是由于肺间质水肿所致。心影增大提示心脏扩大。1双肺淤血肺静脉压力升高2肺纹理增多肺血管扩张和水肿3心影增大心脏扩大

病例介绍：辅助检查（心脏超声）心脏超声提示：左心室射血分数（LVEF）35%，左心室舒张末期内径增大，室间隔及左心室后壁运动减弱，二尖瓣反流（中度），三尖瓣反流（轻度）。LVEF是评估左心室收缩功能的重要指标，正常值为55%-75%，患者LVEF明显降低，提示左心室收缩功能明显受损。LVEF35%收缩功能受损左心室增大舒张末期内径增大瓣膜反流二尖瓣/三尖瓣

病例介绍：辅助检查（实验室检查）实验室检查提示：血钠130mmol/L，血钾4.0mmol/L，血肌酐150μm