经食管超声心动图临床应用.ppt

第23页，共63页，星期日，2025年，2月5日第24页，共63页，星期日，2025年，2月5日第25页，共63页，星期日，2025年，2月5日第26页，共63页，星期日，2025年，2月5日第27页，共63页，星期日，2025年，2月5日TEE临床应用先天性心脏病大血管病变自然瓣膜疾病人工瓣膜评价心内血栓、心内占位、赘生物心脏外科术中监测介入性心导管诊疗术中应用所有经胸探查图像不理想而又无检查禁忌者第28页，共63页，星期日，2025年，2月5日房间隔病变房间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔膨胀瘤第29页，共63页，星期日，2025年，2月5日第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日自然瓣膜病变1.主动脉瓣病变:先天性瓣畸形（二叶瓣四叶瓣）风湿性病变、退行性病变与TTE相比，对病因诊断和定量分析具有更高准确性。第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日2.二尖瓣病变：TEE可排除胸壁干扰，提供优良图像。对瓣膜返流较TTE更敏感（返流位于近场且方向朝向探头），尤其经食管三维显像可实时同步从心房或心室面观察瓣膜结构受损情况，并对腱索、乳头肌结构进行客观分析同时对二尖瓣环整体进行量化研究，为临床选择治疗方案提供依据。第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日左心房血栓:左房血栓50%以上存在于左心耳内，TTE对左心耳探查较为困难，有报道TTE对左房和左心耳血栓诊断正确率为50%左右。TEE可清晰显示左心耳轮廓及其血流情况，了解血栓的部位、大小、形态、数目，尤其是新近形成的血栓(反射较弱)更显其优越性，血栓诊断正确率近达100%。对左房内云雾状回声（血栓前状态）检出率明显高于TTE。第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日关于经食管超声心动图临床应用第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日经食管超声心动图（TEE）顾名思义将装有晶片的超声探头置于食管内，由于探头紧邻心脏和近心大血管，检查不受胸壁和肺影响从而获得清晰图像。它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足，为心脏超声检查开辟了一个新窗口（约有20%的病人TTE不能获得满意图像）。第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日探头结构换能器：探头顶端侧面（64个晶片）管体：一般长1m，直径10mm。操作柄：两组控制钮使探头顶端左右摆动及前后伸屈；多平面探头柄上有两个电键控制换能器旋转。插头：与主机插口连接第3页，共63页，星期日，2025年，2月5日第4页，共63页，星期日，2025年，2月5日经食管超声心动图优点避免肺气、胸壁遮挡信噪比提高、图像清晰获取更多心脏解剖学信息监测心胸手术无干扰房间隔无假性回声失落第5页，共63页，星期日，2025年，2月5日经食管超声心动图的局限性存在检查盲区小儿需麻醉清醒的患者会感觉不适，偶有并发症发生第6页，共63页，星期日，2025年，2月5日检查前准备病人清醒状态下：禁食禁水四小时，检查前口服消沫剂，同时2%地卡因喉部喷雾以达到局麻目的。方法：病人左侧卧位，术者将探头前端调呈弧状以适宜咽与食管的弯曲度，送入病人口中，令其作吞咽动作随之将探头轻柔地送入食管，进入距门齿30~40mm处，通过进退，旋转，调节前、后、左、右方位取得系列切面。外科手术中：在诱导麻醉后进行。第7页，共63页，星期日，2025年，2月5日常用标准TEE切面食管上段：肺静脉切面升主动脉和降主动脉近段食管中段:主动脉根部短轴、冠状动脉主干切面主动脉长轴和左室流出道切面两心房切面or上腔静脉和下腔静脉切面