纵膈肿瘤的影像诊断.ppt

*(1)单囊性(2)多囊性(3)囊实性第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日*(3)囊实性软组织密度、水样密度、脂肪密度及钙化混存软组织成分强化第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日*(1)单囊性(2)多囊性(3)囊实性第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日*2.不成熟型畸胎瘤

3.畸胎瘤恶变第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日*诊断1.前纵隔心脏与大血管交界区，厚壁囊性肿块，高度提示良性畸胎瘤第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日*2.子-母囊、多房性囊或囊实性肿块，边缘光滑，多种密度并存可明确诊断畸形骨骼或牙齿、脂-液平面、脂肪囊为良性畸胎瘤的可靠征象第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日*3.实性分叶状肿块高度提示为恶性畸胎瘤边缘侵犯邻近结构为恶性肿瘤的可靠征象第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日*恶性淋巴瘤淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤霍奇金非霍奇金第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日*诊断广泛性纵隔淋巴结肿大、融合，侵犯相邻结构增强扫描中等程度强化少数为孤立性软组织密度肿块，显著强化第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日*鉴别诊断结节病：无融合,边界清楚，肺门淋巴结肿大显著表现为孤立性肿块应与恶性胸腺瘤鉴别第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日*恶性淋巴瘤临床表现临床症状发热和浅表淋巴结肿大纵隔脏器受压症状如呼吸困难临床上表现有病程短、发展快和症状重的特点。第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日*恶性淋巴瘤影像学表现1.X线表现：①纵隔向两侧增宽②肿瘤边缘清楚、呈波浪状或呈分叶状。③肿瘤常致气管受压、变窄。④侧位上，气管透过度下降⑤通常无钙化，但何杰金氏病放射治疗后可出现钙化。第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日*恶性淋巴瘤CT表现：①显示气管前、血管前、主-肺动脉窗、隆突下、心包周围等多组淋巴结增大②淋巴瘤易经淋巴延伸而倾向累及多组淋巴结，内乳淋巴结常受累第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日*恶性淋巴瘤③纵隔淋巴瘤可自前、后纵隔侵犯胸膜外和胸壁而形成软组织肿块。④病变也可经淋巴沿支气管周围侵犯肺实质。⑤肺门淋巴结受累而增大。⑥心包受累出现心包积液和增厚。⑦胸膜下转移和胸腔积液。第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日*恶性淋巴瘤3.MRI表现：①纵隔内多组淋巴结增大，以中纵隔淋巴结受累明显②增大的淋巴结常融合成较大肿块，边缘呈分叶状③T1加权像，增大淋巴结或融合的肿块呈较为均质的长T1低信号，强度略高于肌肉；T2加权像上为非均质长T2高信号。第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日*恶性淋巴瘤④T2加权像上，病变信号强度可揭示肿瘤的活性，信号强度高提示病变为活性；反之，治疗后，肿瘤活性减低，信号强度也减弱。⑤Gd-DTPA增强检查，肿瘤强化，其强度类似其他纵隔肿瘤，据此难以鉴别。第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日*淋巴瘤第46页，共68页，星期日，2025年，2月5日*淋巴瘤第47页，共68页，星期日，2025年，2月5日*淋巴瘤第48页，共68页，星期日，2025年，2月5日关于纵膈肿瘤的影像诊断第1页，共68页，星期日，2025年，2月5日*检查方法评价X线平片敏感性较差一般只能区域定位特异性较差，除部分畸胎瘤外一般只能根据好发部位定性第2页，共68页，星期日，2025年，2月5日*X线定位原则病灶最大径区分肺与纵隔病变病灶与纵隔交角病灶最大径的位置纵隔分区前、中、后，上、中、下第3页，共68页，星期日，2025年，2月5日*CT、MR敏感性：CT可显示数毫米大小的肿瘤；MR由于空间分辨率较低而稍差定位准确率可达100%定性诊断准确率大于90%第4页，共68页，星期日，2025年，2月5日*MR在神经源性肿瘤、血管瘤及动脉瘤方面优于CTCT准确显示钙化和对骨的侵犯，在相关病变的诊断方面优于MR第5页，共68页，星期日，2025年，2月5日*临床表现