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第四军医大学西京医院进修生申请表
填表日期
姓名性别出生年月婚否
何时参加工作文化程度入党团年月
拟进修科室进修期限半年/一年技术职称
工作单位号码
单位通讯地址邮政编码
自何年月起至何年月止在何单位何部门任何职务
主
要
学
历
及
工
作
简
历
准
备
进
修
的
主
要
内
容
准备
进修
专业
现有
技术
水平
微机掌握外国语医师执业
掌握
水平种类及程度证书
身份医师资格
证证书
西京医院医教部印制
选送
单位
对进
修生
政治
思想
业
能力
和健
康情
况的
鉴定
选
送
单
位
对
进
修单位公章：
的
意
年月日
见
准
备
接
收
科
科室主任签字（章）：
室
的
意年月日
见
接
收
单
位
机
关
审单位公章：
批
意
年月日
见
备注
注：1.每年2月、8月各招收一批进修生，请务必提前三个月联系。
2.凡申请进修生，必须提交学历证明、身份证、医师资格证及医师执业证（影印件），报到时携原件备查。
3.申请进修期限最低为半年，临床科室进修期限为一年。
4．联系：地方029军线0901-775111
5．通讯地址：陕西省西安市西京医院进修生办公室；：710032
进修人员申请表
进修科目
姓名
选送单位
四川省医学科学院·四川省人民医院
姓名性别年龄婚否
文化健康
政治面貌籍贯
程度状况
贴照片处
医院
工作单位职称
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