现代生活方式与行为医学.pptVIP

人类的健康和长寿：15%为遗传，10%为社会环境，8%为医疗条件，7%为气候条件，60%依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯。心血管疾病患者伴有焦虑和抑郁的治疗非药物治疗：心理疏导、行为矫正、音乐治疗、生物反馈技术的应用药物治疗理想的药物：有效的消除焦虑或抑郁，不引起镇静作用；不影响认知和记忆功能产生松弛作用，但不引起共济失调耐受性好，不影响心、肝、肾的功能，适宜长期应用，不成瘾价格相对便宜对常用药物作用的评估：第一组：苯二氮卓类安定（地西泮,Valium），罗拉（氯羟安定,Lora），舒乐安定(Surazepam)，佳静安定(Alprazolam)，氯硝安定(Clonazepam)，多美康（Dormicum)优点：①抗焦虑作用迅速可靠，②产生松弛作用，③价格相对便宜缺点：①有成瘾性，②缺少抗忧郁作用三环类药物（TCA）ⅰ阿米替林（Amitril)，多虑平(Doxepin)，氯丙咪嗪（Anafranil)，马普替林(Maprotiline)优点：抗抑郁和抗焦虑均有效，不影响认知和记忆功能，耐受性较好，不成瘾，价格相对便宜缺点：可抑制肝脏细胞色素同功酶，抑制的结果是，使通过该酶代谢和清除的药物血浆浓度增高，如类抗心律药物（普鲁帕酮），单胺氧化酶抑制剂等不宜于同用；阻滞去甲肾上腺素再摄取的结果是可能出现心动过速、心律失常、高血压和心肌氧耗量的增加。ⅱ混合制剂：黛力新：两种成分三氟噻吨(Flupentixol)，属硫杂蒽类四甲蒽丙胺(Melitracen)，属三环类优点：①副作用相互拮抗；②两种药物有协同作用，一般服后5-7天起效；③价格相对便宜缺点：①抗抑郁效果不及抗焦虑作用；②重度抑郁和焦虑宜用SSRI类药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀（百优解Fluoxetine），帕罗西汀(Paroxetine)，舍曲林(Sertraline)，氟伏沙明(Fluvoxamine)，西酞普兰(Citalopram)优点：①对肝脏细胞色素C同功酶的抑制不明显，不增加心123654缺点：①在两周左右起效价格偏高虑患者耐受性好，副作用小，不影响肝肾功能，不成瘾血管事件的危险性;抗抑郁和抗焦虑均有确实疗效，包括重度抑郁和焦两种抗抑郁-焦虑作用机理是否优于一种?多治疗受体作用=疗效提高多受体作用=副反应选择性单一受体作用=没有副反应SRIinsertedNRIinserted情绪改善情绪改善STEP3STEP2STEP1三环类与苯二氮卓类药物对心功能尚佳，射血分数（EF）0.4,无严重心肌缺血的心脏病患者和轻度高血压病人可以安全应用。SSRIs类药物可安全用于各类心血管病患者，但对于急性心梗、心衰、严重心律失常患者宜谨慎，第一周勿用。黛力新的应用，理论上介于以上两类药物之间，但多年临床应用广泛用于各类心血管病患者，安全性与SSRIs相似。结语健康的四个层次1生理健康：人体结构完整，生理功能正常2心理健康1、富有同情心和爱心2、情绪安定，积极向上3、性格开朗、热爱生活4、能表现出于自己年龄相应的情绪5、有爱群众和受群众喜欢的能力6、有责任心7、有自信心8、适应能力强9、与他人和睦相处10、知足常乐3道德健康4社会适应健康什么是亚健康现代生活中，符合健康标准者15%，符合疾病标准者15%其余70%属于健康与疾病之间过渡状态——亚健康（SubHealth)亚健康是指人们尚未达到疾病标准，但已有程度不同的各种疾病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。亚健康的六高一低高负荷（体力和心理）高血压、高血脂、高血糖、高血粘、高体重与免疫功能降低亚健康的一多三少疲劳多、活力减退、反应能力减退和适应能力减退三、亚健康的危害性北京中关村。知识分子的平均寿