2025年抑郁症---病因、发病机制及临床表现 .pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

抑郁症病因、发病机制及临床表现

同学们大家好，今天我将带领大家学习一个全新的而且和我们生活密切相关

的内容。上课之前，我想请大家先来欣赏一段音乐，同学们，你们听出来了吗？

这是谁演唱的歌曲？可能在坐的很多人对这段旋律都不陌生。没错，就是张国荣

演唱的胭脂扣，多么凄婉优美的声音，可惜我们再也听不到了。2025年4月1

日晚6点多钟，集万千宠爱于一身的天王巨星张国荣西装笔挺的从香港文华酒店

24层纵身一跳，结束了自己年仅四十六岁的生命，他为什么会选择以自杀来结

束自己的生命呢？一时间说什么的都有，最终经他的家人及好友证实，他之所以

自杀的根本原因在于患了严重的抑郁症。大家请看，这是张国荣留下的遗书，第

一句话就是depression—抑郁，而且打了两个重重地感叹号，可见当时抑郁症

让他经受了多么痛苦的折磨。一颗巨星的陨落带给人的伤痛可以随着时间的推移

慢慢消失，但抑郁症带给人的不良影响却持续存在，并且随着社会发展步伐的加

快越来越多地走进了人们的生活。这就是我们这节课将要学习的内容——抑郁

症。据世界卫生组织预测：21世纪抑郁症将与艾滋病、癌症一起成为人类的三

大“杀手”。美国权威部门调查结果显示，自杀者当中有三分之二是抑郁症患

者。因此学习掌握抑郁症的相关知识对于我们医学生来讲是不可或缺。

下面我们就来看一下有关抑郁症的主要内容，有关抑郁症要讲的内容包括概

述、流行病学、病因和发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗六个部分。

由于时间关系，抑郁症的诊断和治疗我们留到下节课再讲。在这些内容当中，病

因和发病机制相对来讲比较抽象，是我们这节课的难点，而临床表现是我们这节

课的重点。希望同学们在下面的讲解中要注意这两个方面。首先我们来了解一下

概述，究竟什么叫抑郁症？它的定义是什么呢？其实抑郁症指的是一组疾病。是

一组以显著而持久的情感或心境低落为主要特征的疾病。并且伴有相应的认知和

行为改变。大多数的病人具有反复发作的倾向，只有少部分的患者会残留一些症

状或转化为慢性病人。

究竟有多少人在经受着抑郁症的困扰呢？它到底给我们带来了多大的危害

呢？下面请大家来和我看一下有关抑郁症的流行病学资料。1980-1984年美国国

立精神卫生院做了一项流行病学的区域研究，从这张图我们可以看出，就全球而

言，抑郁症的终身患病率为2-22%，时点患病率为0.4-22%。几乎与此同时，1982

年我国参照国际疾病分类第9版和美国精神障碍诊断统计手册第3版制定出统一

的诊断标准，在全国12个地区开展了流行病学调查，结果显示，我国抑郁症的

总患病率为0.076%，终身患病率为0.037%；而1992年仅仅十年的时间，总患病

率就上升为0.083%，终身患病率上升为0.052%。这些流行病学的数据再一次向

我们表明每年全球有越来越多的人在经受着抑郁症的折磨，那么究竟是什么原因

让我们把快乐给弄丢了呢？

下面我们就来学习一下有关抑郁症的病因和发病机制。到目前为止，抑郁症

的病因不是十分明确，它是由多种因素综合在一起共同作用导致个体发病的。目

前的相关研究主要集中在遗传因素、神经生化改变、内分泌功能的异常、神经影

像变化和心理社会因素五个方面。首先请大家来跟我看一下遗传因素，一些家系

研究表明：抑郁症先证者的亲属当中患情感障碍的为一般人群的5-10倍；此外，

双生子的研究表明：双卵双生患抑郁症的同病率为12%，而单卵双生的可高达

50%；再者，分子遗传学的研究显示：抑郁症和11号染色体的短臂及X染色体有

一定相关性，虽然目前这些研究的结果还未能被重复，但是这些证据已足够