正常分娩的护理查房.ppt

关于正常分娩的护理查房第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日护理查房的目标1、了解分娩的定义以及影响分娩的因素2、熟悉临产诊断及产程分期3、掌握各产程的临产表现4、掌握各产程的护理诊断、护理措施第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日病史汇报王秋燕，女，27岁，住院号：730308主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟于2015-09-05-12：30步行入院。入院时胎心音正常，宫缩不规则，内诊检查宫口未开，头先露棘上3cm，胎膜存，胎动正常。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日病史汇报一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg。产科检查：宫高：31cm，腹围：92cm，骨盆外测量：（髂前上棘间径-髂嵴间径-骶耻外径-坐骨结节间径）24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。入院诊断：孕1产0孕39周LOA待产第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日知识回顾定义：分娩是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日影响分娩的因素胎儿产道产力精神因素第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日先兆临产胎头下降见红临产第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日总产程及产程分期第一产程初产妇１１-１２ｈ经产妇６-８ｈ第二产程初产妇１-２ｈ经产妇数分钟-１ｈ第三产程５-１５分钟不超过３０分钟第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日如何指导患者胎动计数。每天早上7-8点，中午12-13点，晚上8-9点，各数一小时胎动，记录次数并告诉值班护士，每小时胎动3-5次为正常，并且要跟前一天做比较，观察是否差不多，过多或过少都不好，应该及时报告医务人员。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日第一产程临床表现1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日临产诊断1、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进行性宫颈管消失3、宫颈扩张4、胎先露下降第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日第一产程的观察及护理，对相关知识点进行提问第一产程宫口扩张的分期分娩减痛的技巧宫缩要从哪几个方面来观察，要点是什么第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日第一产程分期潜伏期：规律宫缩到宫口开３ｃｍ约需要８小时最大时限不超过１６小时活跃期宫口开３ｃｍ到宫口开全，约需４小时，最大时限不超过８小时。加速期：宫口扩张３-４公分约需１.５小时。最快加速期：宫口扩张４-９公分约需２小时。减速期：宫口扩张９公分到开全约需３０分钟第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日拉玛泽呼吸减痛法首先，在疼痛来临时，嘱孕妇尽量放松，眼睛定住一个点，用鼻子深吸一口气，感觉气流都到了腹部，然后用嘴巴慢慢呼气，向吹蜡烛一样。一般潜伏期的宫缩持续时间都不会太长，这样呼吸，大概两个来回，疼痛也就过去了。拉玛泽呼吸潜伏期的呼吸方法是：吸-呼-吸-呼-吸-呼。第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日观察宫缩的要点宫缩的强度强度、持续时间、间隔时间。要患者或其家属注意宫缩的间隔时间和持续时间观察宫缩的要点是，一定要用手摸宫缩，并且宫缩情况要与产程进展同步根据宫缩情况行阴式检查，了解产程进展。。第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日第一产程的护理诊断1、知识缺乏——不了解分娩相关知识有关；2、焦虑、恐惧——与担心宝宝宫内安危及分娩结局有关；3、潜在并发症：疼痛——与临产后出现宫缩有关第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日第一产程的护理1、心理护理：建立良好的护患关系，尊重待产妇并富于同情，态度和蔼，鼓励和认真听取待产妇的叙述和提问，允许丈夫或家人陪伴在待产妇身边。提供安静、无刺激性的环境。对要发生的情况及检查治疗与待产妇解释，以此来减轻焦虑。2、观察子宫收缩：用腹部触诊或胎儿监护仪观察宫缩。一般连续观察三阵宫缩，详细记录。第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日3、胎心监测：正常胎心音是120—160次/分，产程开始后正常情况下每30分钟测1次，每次听1分