肺部感染护理查房 (3).ppt

关于肺部感染护理查房(3)第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日社区获得性肺炎概念：社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP）指在医院外获得的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。以肺炎链球菌等G+菌多见。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日病史概述患者，1床，余本密，男，78岁，住院号：158446，患者系”胸闷一月加重一周“于2014.7.15入住我院EICU,2014.7.25转入我科继续治疗，患者转入时神志清楚，无创呼吸机辅助呼吸，双瞳孔等大等圆，光敏，双肺呼吸音低，可闻及广泛细湿罗音，脉氧维持在92％--93％，有胸闷气喘表现，呼吸偏促，心率170次/分左右，血压120/75mmHg。第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日入院诊断社区获得性肺炎，重症；呼吸衰竭低蛋白血症多浆膜腔积液梅毒第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日辅助检查日期项目2014.7.302014.8.1参考值单位谷丙转氨酶424910--40U/LWBC1011.184--104×109/L胆碱酯酶497643837000--19000u/l白蛋白32.231.835.0--55.0g/L血红蛋白115117130--172g/L总蛋白62.753.860--80g/L第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1气体交换受损：与肺部感染引起呼吸面积减少有关2清理呼吸道无效：与分泌物粘稠有关3恐惧焦虑：与呼吸困难有关，家属态度冷漠有关4睡眠形态紊乱：与外界刺激与呼吸困难有关5便秘：与进食少，活动量少有关6活动无耐力：与体液丢失与营养摄入不足有关7知识缺乏：与医疗知识复杂性有关8潜在并发症：一压疮与患者营养不足及拒绝自主翻身有关;二有管道脱落的危险第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日气体交换受损：与肺部感染引起呼吸面积减少有关护理目标：患者气体交换功能有所改善，PO2↑护理措施：1.协助患者取舒适的患侧卧位2.尊医嘱给予抗炎祛痰，向家属解释相关药物信息，观察药物作用副作用3.无创呼吸机辅助呼吸效果评价：2014.8.1患者氧饱和度达到95%以上第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日清理呼吸道无效：与分泌物粘稠有关

护理目标：患者能有效的咳嗽，保持气道通畅护理措施1.给予振动排痰Bid2.鼓励患者多饮水，每日1000--2000ml3.鼓励患者咳嗽，指导有效咳嗽方法4.按时添加呼吸机湿化罐里面的灭菌水，避免患者吸入干燥的氧气5.遵医嘱给予氨溴索等化痰药效果评价：患者学会有效咳嗽咳痰方法，能保持气道通畅第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日恐惧焦虑：与呼吸困难，家属态度冷漠有关护理目标：患者当日感到舒适感增加，躁动症状较前缓解，对护士信赖感增强护理措施：1.向患者解释焦虑状态下会影响疾病的康复2.对待患者热心和蔼，做好生活护理，工作认真负责，以取得患者的信任3.多倾听患者主诉，主动询问对护理的意见和要求4.鼓励家属参与到患者的康复工作，积极配合医护人员的治疗和护理5.必要时遵医嘱给予镇静药，NS46+右美托咪定400ug静脉泵入4ml/h。效果评价：患者情绪稳定，并表现出对护理工作的满意，但对自己的病情仍有担忧第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日睡眠形态紊乱：与外界刺激与呼吸困难有关护理目标：患者主诉可安静休息，睡眠时间较前延长，睡眠质量较前好转护理措施：1.做好入院宣教工作，让患者尽快适应病房环境2.保持环境整洁安静，夜间巡视做到四轻，病人睡眠时间减少不必要的干扰避免光线刺激3.减少午睡睡眠时间4.给予心理护理