药物过敏试验与过敏反应的处理 (2).ppt

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日病例患者，男，20岁。因发热、咳嗽、咽喉肿痛1天就诊，诊断为上呼吸道感染。给予肌内注射青霉素钠80万U，2次/日。肌内注射前，护士给予患者青霉素过敏试验。过敏试验3min后，患者感到头晕、胸闷、气促、畏寒，护士赶到后发现患者口唇发绀、面色苍白，出冷汗，继而意识模糊、呼之不应，血压50/36mmHg,心率120次/分钟,呼吸25次/分钟。问题：1.患者发生了什么情况？2.对该患者应如何进行抢救？3.在过敏试验前，需要注意哪些问题？4.在临床工作中如何预防此种情况的发生？第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日学习目标1.能准确说出各种药物过敏试验液的标准浓度、注入剂量和试验结果判断。2.能正确判断青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、头孢菌素、碘、普鲁卡因过敏试验的结果。3.能准确说出青霉素过敏反应的原因和预防措施。4.能举例说明青霉素过敏性休克的临床表现和急救措施。5.能按照护理程序的要求准确配制青霉素过敏试验液。6.能运用所学知识对破伤风抗毒素过敏试验结果阳性的患者正确采取脱敏注射方法。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日同学们以前做过过敏试验吗？

做过什么过敏试验？

有哪些药物需要做过敏试验？

不做过敏试验可以吗？

过敏反应有哪些特点？第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日过敏反应的特点药物过敏反应属于异常的免疫反应，其基本原理是抗原抗体相互作用的结果，具有以下特点：1．仅发生于用药人群中的少数2．很小剂量即可发生过敏反应3．与患者体质因素有关，而与正常药理反应或毒性无关4．一般发生于再次用药5．化学结构相似的药物可能发生交叉或不完全交叉的过敏反应第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日某些病人在使用某些药物时，易发生不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史，并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理杀菌力强、毒性低人群中5%~6%对青霉素过敏，以皮肤过敏任何年龄、剂型、剂量、给药途径、给药时间都可发生过敏反应在使用用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史，并做药物过敏试验第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日（一）青霉素过敏反应的原因青霉素G（半抗原）体内组织蛋白青霉噻唑酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白再次刺激吸附在靶细胞释放破裂抗体（IgE）机体组织胺缓激肽5-羟色胺慢反应物血清素乙酰胆碱平滑肌收缩微血管扩张cap通透性腺体分泌支气管痉挛组织水肿血管容积增大血浆渗出胃肠道痉挛皮肤过敏第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日以0.1ml（含青霉素20u～50u）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果【目的】通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据（二）青霉素过敏试验法第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日【操作前准备】评估患者并解释用药史、过敏史及家族过敏史病情、治疗情况、用药情况心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度患者准备护士准备用物准备环境准备（二）青霉素过敏试验法第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日【实施】试验液的配制（标准浓度：200～500U/ml）第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后观察20min，20min后判断并记录试验结果。（二）青霉素过敏试验法毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日常用的试敏仪第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液）0.25%普鲁卡因溶液忌用酒精电流需在50－80μA之间电压维持在9－12V之间，第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日（二）青霉素过敏试验法第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日记录方法及内容试验结果阴性以蓝色或蓝黑色（-）表示，阳性以红色（+）表示，并单、医嘱单、门诊在体温卡、病历卡、注射卡及床头卡等注明。（二）青霉素过