血气分析与酸碱平衡课件课件.ppt

AG减少的原因未测定阳离子增加的原因IgG型多发性骨髓瘤钙、镁、钾离子增加急性钾盐中毒多粘菌素B应用未测定阴离子减少的原因低白蛋白血症利尿剂应用第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日第三节

代谢性酸中毒第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制根据发病机制：碳酸氢根丢失肾脏排泄氢离子负荷的能力降低内/外源性氢离子负荷增加根据AG：正常AG型代谢性酸中毒高AG型代谢性酸中毒第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日正常AG型代谢性酸中毒经胃肠道丢失碳酸氢根经肾脏丢失碳酸氢根高AG型代谢性酸中毒乳酸性酸中毒酮症酸中毒药物或毒物第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日临床表现原发病代酸代偿机制第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日治疗AG增高：纠正病因AG正常：改善循环，补碱排酸第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日补碱量的计算所需碱性药物的mmol数＝BE×0.25×Kg（体重）所需5%碳酸氢钠的ml数＝BE×0.42×Kg（体重）第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日纠酸时注意事项防治低钾血症防治低钙血症注意高钠负荷对心功能的影响注意补碱速度第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日特殊类型代酸的治疗酮症酸中毒纠正脱水和低血容量休克、胰岛素应用、补碱水杨酸中毒碱化血液和尿液、补充葡萄糖溶液甲醇中毒补碱、活性碳制剂、血液透析、乙醇应用第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日第四节

代谢性碱中毒第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于血气分析与酸碱平衡课件第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日第一部分

血气分析各项指标的含义第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日酸碱指标1、pH2、PaCO23、AB与SB4、BB5、BE第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日Henderson-Hasselbalch公式第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日ABSB：呼吸性碱中毒ABSB：呼吸性酸中毒SB和AB第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日CO2CO2CO2H2OH2CO3HCO3-HbufBuf-+H++H++ABABSB和AB第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日1、PaO22、SaO23、C-O24、氧合指数5、A-aDO26、Pa-vO2氧合指标第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日氧合指数氧合指数=动脉血氧分压/吸入氧浓度第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日氧分压与氧饱和度氧分压mmHg氧饱和度%10----------------------1320----------------------3530----------------------5740----------------------7550----------------------8360----------------------8970----------------------9380----------------------9590----------------------97100----------------------98说明：在10-30mmHg范围内氧饱和度是顺序排列的奇数；在40mmHg处，把30mmHg时的“57”变成“75”；从50-100mmHg范围内依次增加的偶数不断减少，仅最后的“2”重复一次，末了增加1。第9页，共56页，星期日，2025年，2月5日3.C-O2血氧含量=1.34×Hb×SaO2(%)+0.00315×PaO2第10页，共56页，星期日，2025年，2月5日5.A-aDO2A-aDO2=PiO2－(PCO2×1.25)－PaO2第11页，共56页，星期日，2025年，2月5日pH=7.43PaO2=71PaCO2=32FiO2=21%肺泡气氧分压=吸入气氧分压-PaCO2/R

=(760-47)×21%-32/0.863

=149-40=109mmHg

肺泡气动脉血氧分压差=109-71=