附表：野生植物进出口管理行政许可事项申请表（示范）.pdf

野生植物进出口管理行政许可事项申请表（示范）

[]进口[√]出口

申请单位(个人)：张xx

法人代表（个人）：李xx地址：xx省xx市xx县xx街道xx路邮编：

联系人：王xx联系电话：138xxxx传真：E-mail：123xxxxx@163.com

代理单位名称:

法人代表:赵xx地址：xx省xx市xx区xx街道xx路xx号邮编：

联系人：孙xx联系电话：139xxxx传真：E-mail：123xxxxx@163.com

物种国家禁止限制

国家保护CITES附录货物数量

出口珍贵树木来源货物类型规格及含量单价

中文名拉丁学名级别级别名录及单位

大花蕙兰Cymbidiumhybrid二级附录Ⅱ□自繁植株活体100株xx元

发货国家中文：中国收货国家中文：美国

（地区）英文：China（地区）英文：UnitedStates

附件：

进出口目的外贸交易☑证明申请人身份的有效文件或材料，以及申请人基本情况备案表（当

年首次申请时提供）；

☑商业性进出口的，提交进出口合同或协议；科学研究等非商业性进

货物总金额xxx元出口的，提交合作研究等相关协议及工作方案；委托代理进出口的，

还须提交申请人与代理人双方签订的代理或委托进出口协议；

☑证明进出口的野生植物或其产品来源的有效文件或材料；

年月日☑进出口野生植物或者其产品的说明材料。

发货（到货）日期Xxx年xx月xx日

注：本表各项目填写内容及需附具的有关申请材料见填表说明

填表说明

1、“申请单位名称个人”要求填写申请单位的法定名称或申请人姓名；“申请