眼科药理与合理使用.pptVIP

在临床估计是细菌性角膜炎时，开始按经验选药A大多数患者采用局部抗菌药物治疗B对严重角膜炎，第一小时使用负荷剂量，每5-15分钟滴眼，以后每15分钟到1小时滴眼。对程度较轻的角膜炎，应适当减少用药频数。C对初始治疗反应差时，应调整治疗方案，可根据涂片结果进行调整。如果初始反应良好，不需根据培养和药敏结果进行调整治疗方案。D2005年-2009年中山眼科中心监测眼表常见致病菌(三)、糖皮质激素眼内通透性良好在眼科主要利用的抗炎、抗免疫作用适应证：治疗眼前段炎症，如过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、疱疹性结膜角膜炎、角膜基质炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎等。●常用的糖皮质激素滴眼液：每日2~4次（1）0.5%氢化可的松（2）0.1%氟米龙（氟美瞳）（3）1%泼尼松龙（百力特）（4）0.1%地塞米松（5）0.5%氯替泼诺（露达舒）（6）0.1%地塞米松+0.3%妥布霉素（典必殊,复方妥布霉素）（7）0.1%地塞米松+0.5%新霉素（复方地塞米松）糖皮质激素（抑制）细胞膜磷脂质花生四烯酸磷脂酶Ａ２环氧化酶脂氧化酶白三烯前列腺素血小板凝集素非甾体抗炎药（NSAIDs）抑制非甾体抗炎症药的作用机理糖皮质激素抗炎和升高眼压效力的比较药物相对效力升高眼压0.1%地塞米松24220.1%氟米龙（氟美瞳）2161%泼尼松龙（百力特）2.3100.5%氢化可的松1.03（四）非甾体抗炎药滴眼液

（Non-SteroidalAnti-InflammatoryDrugs,NSAIDs)主要不良反应：眼部刺激症状如结膜充血，烧灼感、刺痛等。适应症：外眼部、前眼部的炎症性疾患的对症治疗(眼睑炎?结膜炎?角膜炎?巩膜炎?巩膜外层炎?眼前段葡萄膜炎?术后炎症)。3-4次/日，滴眼。前列腺素（PG）在眼组织中的作用手术?外伤等刺激缩瞳血管通透性增强血管扩张眼血液屏障受损眼压变化释放前列腺素炎症?黄斑水肿眼科使用的NSAIDs一般名称普拉洛芬双氯芬酸酮咯酸氨丁三醇吲哚美辛分类丙酸类乙酸类乙酸类商品名称普南扑灵迪非安贺拉消炎痛适应症适应于外眼部以及前眼部的炎症性疾患的对症治疗。(眼睑炎?结膜炎?角膜炎?巩膜炎?巩膜外层炎?眼前段葡萄膜炎?术后炎症)防止在白内障手术时发生下列症状:术后炎症?术中?术后的合并症?季节性过敏性结膜炎所致的眼部瘙痒及各种眼科手术后炎症?适用于外眼部以及前眼部的炎症性疾患的对症治疗?(眼睑炎?结膜炎?巩膜炎?巩膜外层炎?术后炎症)用法一次1~2滴?一日4次?手术后一次1滴?一日3次?手术前4次?手术后一次1滴?一日3次?手术后一次1滴?一日3次?一次1~2滴?一日3滴?保存室温?避光保存?室温,避光保存室温?避光保存于15~25度?室温保存?副作用?刺激感，烧灼感刺激感,烧灼感明显ABC?组胺H1受体拮抗剂?拮抗组胺,稳定肥大细胞膜?肥大细胞膜稳定剂（五）、抗过敏药典必殊作为全球眼科术后抗炎及预防感染的第一品牌，具有多项专利技术。高温灭菌技术:有效减少生产过程中产生的氧化分解产物，从而降低了过敏等不良反应发生率。超细微粉技术……（见幻灯片）。正是多项专利技术，铸就了典必殊的高品质。抗菌药的作用机制分类抑制细胞壁合成——青霉素类、头孢类、糖肽类影响叶酸代谢——磺胺类影响细胞膜通透性——多粘菌素、制霉素、两性霉素B抑制DNA复制——喹诺酮类抑制DNA依赖的RNA多聚酶——利福平抑制蛋白质合成——氨基糖苷类、四环素、氯霉素、大环内酯类眼部细菌感染的一线药物-托百士，疗效确切，安全性好，价格经济，是您临床抗细菌感染的最佳选择……划分一线药物对于临床有什么意义？……（见幻灯片）眼科药物药理及合理使用眼局部外用（滴眼液、眼膏、眼用凝胶）01眼周注射（球结膜下、球筋膜下、眼球后）02眼球内注射（前房、玻璃体腔）03全身给药：口服、肌肉注射、静脉注射04血-眼屏障：取决于药物的脂溶性，05脂溶性高的药物容易通透血-眼屏障，06进入眼内。07眼局部给药：一、眼科常用的给药方式结膜囊最大容纳30μl液体01泪液7-9μl02最多溶纳20μl药液03滴眼液每滴平均39μl两种滴眼液点眼的间隔：5min左右04二、滴眼剂的药动学与正确给药滴眼间隔第二种

滴眼药使用２种以上的滴眼药时各滴眼药的滴眼需间隔５