18.OSCE专项题库整理版.doc

案例二十九(低氧血症气道阻塞）

测验情景

患者，男，65岁，左侧脑出血，因呼吸衰竭行气管切开半月余，近期因反复咳大量黄脓痰，感染加重转入ICU。前一班护士交班患者气管切开内吸氧3L/分，痰液性状Ⅲ，吸痰管置入气管切开套管时有阻力。接班后2h突然烦躁，呼吸困难，气道可闻及哨鸣音，SpO299%降至85%，F20次/分增至45次/分，HR90次/分增至128次/分，BP130/76mmHg增至155/96mmHg，监护仪报警

考生任务

迅速判断气道阻塞引起低氧血症，并给予相应措施

简易易呼吸球囊的应用

3、急救用品的准备

测验时间

10分钟（审题1分钟、测验7分钟，回馈2分钟）

考题目的

测验考生能否迅速判断气道堵塞引起的低氧血症、采取正确应急措施、临床护理理专业能力、健康状况评估、评判性思维、沟通、临床护理技能

设备用物

1、硬件设备：病床1个，病人1位，评分老师1位，病例，护理理记录单，监护仪、呼吸机、氧源、电源、气源、吸痰装置、简易呼吸囊

2、医疗耗材及用物：呼吸机管路、气管切开套管

低氧血症气道阻塞操作步骤及评分指引

评分项目

完全做到（2分）

部分做到（1分）

未做到（0分）

1评估：

1.1阅读情景

做到

未做到

1.2发现病人及情景特征

做到

缺项

未做到

2.诊断和计划

2.1找出护理问题，提出针对性护理措施

做到

未做到

3.措施3.1操作前准备

3.1.1查看病人生命体征、消除报警音

2项均做到

任1项未做到

未做到

3.1.2判断监护仪报警原因：患者低氧血症，气道部分阻塞

评估正确

任1项未做到

未评估

3.1.3提高吸氧流量

做到

未做到

3.1.4物品准备：准备气切包，检查有效期及质量

物品准备完全，并检查

任1项未做到

未做到

3.1.5设备：连接吸引装置，检查负压性能

2项均做到

任1项未做到

未做到

3.2更换套管

3.2.1吸净口鼻腔分泌物，气囊放气3.2.2呼吸囊备用，配合拔管并重新置入新管道

3.2.3确认导管在位，气囊充气，观察生命体征变化，必要时呼吸囊辅助3.2.4固定导管，机械通气

3.2.5确认导管通畅，观察生命体征、呼吸机参数

2项均做到

2项均做到

3项均做到

2项均做到

3项均做到

任1项未做到任1项未做到

任2项均做到

任1项未做到

任2项未做到

未做到

未做到

未做到

未做到

未做到

3.3操作后处理

3.3.1整理床单元处理用物,舒适卧位

做到

任1项未做到

未做到

3.2洗手、终末处理、记录

3项均做到

任2项未做到

未做到

4.评价

4.1低氧血症紧急处理

做到

——

未做到

4.2更换套管的配合处理

做到

——

未做到

5.沟通技巧

5.1鼓励病人

做到

——

未做到

5.2确认病人了解、配合程度

做到

——

未做到

5.3避免使用非普及性的医学术语

做到

——

未做到

6.考官提问

6.1如何识别气道堵塞征象

正确

不完整

缺50%以上

6.2人工气道堵塞应急预案

正确

不完整

缺50%以上

百分比分数计算评分

分数范围：0-66分（学生得分/66)×100=学生得分

总体评价

1不及格

2及格边缘

3及格

4良好

非常优异

人工气道堵塞常见原因有哪些？

常见原因：分泌物增加或吸引不当；导管滑脱；导管扭曲或压扁；气囊滑脱或移位；误吸等

如何识别人工气道堵塞？

（1）前提条件：分泌物增多或痰液粘稠度增加，病人呛咳反射弱；病人躁动，频繁呛咳；导管受到牵拉；呕吐误吸等

（2）病人表现（呼吸困难程度取决于堵塞程度）：缺氧和紫绀（烦躁、氧合下降、呼吸频率增快）、吸气时产生不正常的噪音（哨鸣音、哮鸣音）、三凹征、梗阻严重可窒息、心动过速，继而心动过缓、心律失常等。

（3）机械通气报警：气道峰压压高、低潮气量4.操作：吸痰管置入不畅

考试常见问题

未提高氧流量

吸痰过程中未关注患者病情变化

出现低氧血症应急处理不正确

未判断窦道有无形成（7天内外）

未用纱布暂时封闭器官切开窦口

简易呼吸囊使用时未见胸廓起伏

案例三十（肺不张）

一．测验情景

唐某，女68岁，食管癌术后（三切口）术后第一次脱机失败，又使用呼吸机4天后拔管，目前患神志清楚，鼻导管吸氧5L/min，目前患者SPO285%。请处理（提问：造成患者氧合下降的原因有哪些？非疾病因素）

二．考生任务：

1.找出原因，解决问题

2.保证病人的安全

3.急救用品的准备

三．测验时间:10分钟（审题1分钟，测验7分钟，回馈2分钟）

四.考题目的

测验考生是否能结合病人病情，判断氧合下降发生的原因，根据医嘱合理选择护理措施进行处理。

五．临床护理专业能力：健康状况评估、评判性思维、沟通、临床护理技能

六．设备用物：

1.硬件设备：病床1个、病人1位。评分老师1