间歇性内分泌治疗前列腺癌高新.ppt

内分泌治疗+化疗N=96,T3-T4,M0/M+，局限进展38例;MAB(LHRH+抗雄)+/-米托蒽醌/4周期,随访至少4年;总PSA反应率:+化疗/-化疗=82%/64%;中位生存时间：-在局部晚期病例中，+化疗/-化疗=80月/36月-M+病人未改善生存；治疗失败的时间无差别；Wang,etal.BJUInt2000多个临床实验在进行中第95页，共100页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的间断性内分泌治疗间断性内分泌治疗的方式 尚无统一意见： ——如何进行治疗？ —— ——治疗间期多长（何时再次开始治疗）？ ——重复多少周期？ 治疗期多长？第63页，共100页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的间断性内分泌治疗间断性内分泌治疗的方式 治疗期多长？ ——多数研究认为需6-12个月【注】见下页 ——PSA指标1：4ng/ml或下降至治疗前90%以下* ——PSA指标2：20ng/ml或下降至治疗前80%以下（即最低点）** *LaneTM,etal.2004;**AlbrechtW,etal.2003第64页，共100页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的间断性内分泌治疗 研究者 治疗期 Lane,etal.2004 9个月 Albrecht,etal.2003 5个月（19周） DeLaTaille,etal.2003 6个月 Pether,etal.2003 6个月 Theyer,etal.2000 8个月 Crook,etal.1998 8个月 Bracarda,etal.1998 7个月 Bruchovsky,etal.1998 11个月 Higano,etal.1996 9-12个月【注】第65页，共100页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的间断性内分泌治疗间断性内分泌治疗的方式 尚无统一意见： ——如何进行治疗？ ——治疗期多长？ —— ——重复多少周期？ 治疗间期多长（何时再次开始治疗）？第66页，共100页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的间断性内分泌治疗间断性内分泌治疗的方式 治疗间期多长（何时再次开始治疗）？ ——平均4个月到16个月不等【注】见下页 ——指标1：PSA20ng/ml或出现症状* ——指标2：PSA20ng/ml或上升超过最低点50%以上** *LaneTM,etal.2004;**AlbrechtW,etal.2003第67页，共100页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的间断性内分泌治疗 研究者 平均治疗间期* Albrecht,etal.2003 4个月（14-16周） Pether,etal.2003 8-13个月 Crook,etal.1998 8-9个月（30-35周） Theyer,etal.1998 5-16个月 Bracarda,etal.1998 6个月 Bruchovsky,etal.1998 10个月 Higano,etal.1996 6个月 Tunn,etal.1996 9个月 *极度个体化，部分患者的治疗间期甚至达到48个月【注】第68页，共100页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的间断性内分泌治疗间断性内分泌治疗的方式 尚无统一意见： ——如何进行治疗？ ——治疗期多长？ ——治疗间期多长（何时再次开始治疗）？ —— 重复多少周期？第69页，共100页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的间断性内分泌治疗间断性内分泌治疗的方式 重复多少周期？ ——无确切数据，1-4个周期？ ——重复治疗直至变成激素非依赖型 ——一旦出现激素非依赖的情况，进入解救治疗阶段（二线内分泌治疗、放疗、化疗）第70页，共100页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的间断性内分泌治疗二线内分泌治疗 药物： 酮康唑 雌激素 雌二醇氮芥（归入化疗？） 疗效： 随机临床试验中，无证据显示其可延长生存期。第71页，共100页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的间断性内分泌治疗疑问 ——对于少部分一开始就是激素非依赖性前列腺癌的患者（克隆选择学说），治疗间歇期是