营养性缺铁性贫血课件.ppt

营养性贫血

NURITIONALANEMIA缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血于洁MD/AssociateProfessor重庆医大儿童医院血液/肿瘤科营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia

营养性缺铁性贫血N-IDANutritionalIronDeficiencyAnemia营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia

营养性缺铁性贫血（N-IDA）内容（CONTENTS）概述铁在体内的代谢病因发病机制临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断预防和治疗营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia

概述（Introduction）定义从食物中摄取的铁不能满足生理需要而致体内储存铁减少，血红蛋白合成减少产生的贫血。临床特点发病营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia

铁在体内的代谢(Metabolism)含量新生儿75mg/kg儿童35-70mg/kg成人M50mg/kgF35mg/kg分布血红蛋白（65%）肌红蛋白（3%）储存铁（30%）铁蛋白含铁血黄素酶（0.2-0.4%）血清铁营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia

铁在体内的代谢(Metabolism)铁的来源内源性:红细胞铁外源性:食物铁黑木耳/海带/猪肝肉类/蛋类/豆类/绿叶蔬菜乳类营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia

铁在体内的代谢(Metabolism)铁的吸收与运转 食物中铁的吸收率 1-20%谷类、蔬菜 1%肉类、鱼类、擒类 10-25%母乳/牛乳 50%/10%营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia

铁在体内的代谢(Metabolism) 动物食品 非动物食品 (血红蛋白/肌红蛋白)（胶状氢氧化高铁）胃：胃酸胃蛋白酶 蛋白分解酶 游离盐酸 血红素 三价铁 血红素分解酶 *VitC肠： 二价铁十二指肠空肠上 三价铁 肠黏膜细胞 转运铁蛋白* 入血 脱落入肠道 肝脾储存 骨髓造血（图1）营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia

影响铁吸收因素Positivefactors维生素C/果糖/氨基酸Negativefactors碱性环境/草酸/植酸/钙/磷咖啡/茶叶-鞣酸铁在体内的代谢(Metabolism)营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia

铁在体内的代谢(Metabolism) 概念（Concepts）：血清总铁结合力（totalironbindingcapacity,TIBC）血清铁（serumiron,SI）转铁蛋白饱和度（transferrinsaturation,TS）营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia

铁在体内的代谢(Metabolism)铁的储存和利用肝脾骨髓RBCFOODHbFeFeSIFeFe血红素+珠蛋白Fe+P(图2)营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia

铁在体内的代谢(Metabolism)铁的需要量和排泄量? 需要量： 排泄量： 成人 1mg/d 1mg/d 4mo-3yr 1mg//kg(15ug/kg/d) 早产儿 2mg/kg营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia

病因和发病机制

EtiologyPathogenesis病因先天储备不足或丢失生长发育快铁摄入不足*铁丢失或消耗增加营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia

病因和发病机制

EtiologyMechanism病因先天储备不足或丢失早产儿/双胎多胎/低体重儿/脐带节扎过早胎内输血妊母严重贫血生长发育快铁摄入不足铁丢失或消耗增加营养性缺铁性贫血Nutr