肾肿瘤护理查房综合新课件.ppt

辅助检查辅助检查治疗原则手术治疗1、根治性肾切除术2、保留肾单位肾肿瘤切除术生物治疗可行生物治疗（主要是免疫治疗）、生物化疗、细胞因子治疗肾癌对放射治疗及化学治疗均不敏感免疫治疗加上生物化疗免疫治疗加上生物化疗(IL-2+IFN-a+5FU)对转移肾癌治疗比较有效的方法123肾肿瘤切除术的适应症?绝对适应症早期肾细胞癌（直径＜4cm）肾血管平滑肌脂肪瘤（俗称肾错构瘤）孤立肾癌、双侧肾癌、对侧肾功能不全或无功能肾?相对适应症肿瘤伴其他肾脏疾病（糖尿病、高血压、其他粥样硬化性血管疾病）以及有遗传症状的多病灶肾癌简例简介姓名：陈XXX性别：男科室：泌尿科职业：工人民族：汉年龄：65岁入院时间：2019年2月13日婚姻：是病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：全身乏力半年，1年前无明显诱因出现左侧腰背部持续性疼痛，1个月前间断血尿。病例简介T36.7℃，P106次/分，R21次/分，BP130/80mmHg神志清，精神差，口唇苍白，呼吸音粗，双肺叩诊过清音，触诊语颤减弱，左肾区隆起，压痛+叩击痛病例体检病例护理评估误吸：1分 自理能力：95分，无需依赖坠床/跌倒：1分深静脉血栓：10分入院后遵医嘱给予二级护理，予普食完善各项常规检查，择期手术治疗病例手术2019年2月15日09:15送手术室在全身麻醉下行左肾肿瘤切除术,术后予转ICU重症监护病例术后术后体测T37.0℃、P78次/分、R20次/分、BP109/68mmHg，留置左肾周引流管及尿管通畅，引流管引出少量血性液，尿液呈淡黄色，严密观察引流液及尿液的量、性质和颜色等并做好记录项目标题病例术后术后护理遵医嘱给予一级护理、禁食水，术后予半卧位，卧床休息，协助床上翻身，予抗感染、补液、止血、供氧等处理护理问题焦虑与恐惧：与手术方法、术后效果不了解及预后有关术前护理措施12知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关术后护理问题疼痛：与手术创伤有关恐惧/焦虑：与担心疾病预后有关腹胀：与麻醉、手术牵拉刺激及术后镇痛泵的使用有关体温过高：与手术创伤、留置管道有关营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关排尿形态改变:与留置尿管有关睡眠形态紊乱：与疼痛有关生活自理缺陷：与手术创伤及术后各种管道限制有关潜在并发症：出血、感染、管道脱落、皮肤完整性受损、体液不足、喉头水肿的危险护理措施护理评价：患者对疾病、手术相关知识有一定了解一、知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关术前准备术前予完善相关检查术前晚禁食禁饮，术晨予清洁灌肠，以排空滞留在肠道大便，利于术后恢复指导患者练习床上使用便器术前护理措施评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理二、焦虑与恐惧：与手术方法、术后效果不了解及预后有关做好入院宣教，嘱咐患者戒烟戒酒。认真耐心回答病人及家属的疑问解释治疗、手术过程，稳定患者情绪，争取患者的积极配合术前护理措施评价：患者自述疼痛症状减轻一、疼痛：与手术创伤有关观察：手术切口大，术口疼痛较剧烈，观察疼痛伴随的症状与生命体征的关系向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度的疼痛；嘱患者取半卧位，以减轻腹部切口张力，有效缓解疼痛。指导患者分散注意力，如深呼吸等以减轻疼痛药物止痛：遵医嘱使用止痛药物术后护理措施评价：患者焦虑较前减轻，积极配合治疗二、恐惧/焦虑：与担心疾病预后有关向患者解释疾病的相关知识，并进行健康教育，消除紧张感，减轻焦虑向患者介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病恢复的信心术后护理措施肾肿瘤护理查房1相关知识3护理问题5健康宣教2病例简介4护理措施目录相关知识概述肾肿瘤泌尿系统较常见的肿瘤之一，95%为恶性。包括源自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的移行细胞乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤占2%~3%，而肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的实体恶性肿瘤，发病率占婴幼儿恶性肿瘤的20%左右。分类Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期肾癌病变限于肾实质内病变侵润肾周围组织，局限于肾筋膜囊内肾静脉有血栓或有区域淋巴结转移累及临近器官或有远处转移4321职业：有报道接触金属的工人、报业印刷工