心理咨询原理与技术 第五讲 行为主义疗法学习资料 .ppt

常用技术一行为的观测与记录定义目标行为——准确辨认并客观和明确地描述构成行为过度或行为不足的具体内容。

常用技术一行为功能分析对来自环境和行为者本身的，影响或控制问题行为的因素作系统分析。分析患者的行为问题是习得的？其它的原因？行为缺陷？不足？行为过剩？环境影响？后果？与动机、先行刺激的关系？常用技术一行为功能分析以分析为基础，确定靶行为在整个治疗过程中或各个治疗阶段中需要加以改变的患者的具体的问题行为。常用技术二放松训练渐进性放松舒适的坐位或卧位——从上到下——渐次对各部位的肌肉先收缩5-10秒，同时深吸气和体验紧张的感觉——再迅速地完全松弛30-40秒,同时深呼气和体验松弛的感觉。如此反复进行。也可只进行某一部位或是全身肌肉一致的紧松练习。练习时间从几分钟到30分钟。常用技术二放松训练自主训练6种标准程式即沉重感（伴随肌肉放松）温暖感（伴随血管扩张）缓慢的呼吸心脏慢而有规律的跳动腹部温暖感额部清凉舒适感常用技术二放松训练自主训练训练时在指导语的暗示下，缓慢地呼吸，由头到足的逐部位体验沉重、温暖的感觉，即可达到全身放松。也可根据病情选做某一部位及某一程式。常用技术三系统脱敏疗法最早用于恐惧症的治疗；即在重现恐惧场面（刺激）的同时，引入对立的、令人愉快的刺激，使恐惧反应减弱，称为交互抑制。常用技术三系统脱敏疗法例如在松弛状态下，让患者像过去想象引起恐惧、焦虑的场面（刺激），这种刺激的强度要分成不同的焦虑等级，然后从最弱的刺激做起，逐步递增，使患者在成功的松弛中，抑制焦虑反应。常用技术三系统脱敏疗法这样做，最初可使想象中的焦虑缓解，然后再经泛化，扩展到对现实的场面（刺激），也不再感到恐惧和焦虑。

常用技术三系统脱敏疗法步骤1评定主观不适单位（SUD）通常以5分、10分或百分制评定。让患者学会按标准衡量自己的主观感觉，给自己不同情景中的心情一个较为适当的分数，并向治疗师示意或报告。

常用技术三系统脱敏疗法步骤2松弛训练按前述方法训练6-8次。除了正常训练以外，还要布置家庭作业。要求能在日常生活环境中可以随意放松，达到运用自如的程度。

常用技术三系统脱敏疗法步骤3设计不适层次表让患者根据自己的实际感受，对每一种刺激因素引起的主观不适进行评分（SUD），然后按其分数高低将各种刺激因素排列成表。

常用技术三系统脱敏疗法步骤4系统脱敏由最低层次开始脱敏。在脱敏之间或脱敏之后，将新建立的反应迁移到现实生活中，即现场脱敏，不断练习，巩固疗效。脱敏过程需要8-10次，每日一次或隔日一次，每次30-40分钟。常用技术四冲击疗法又称为满灌疗法或暴露疗法。让患者直接面对大量引起焦虑、恐惧的情况，甚至过分地与惧怕的情况接触，使恐怖反应逐渐减轻、消失。治疗前应向患者介绍原理与过程，告诉患者在治疗中需付出痛苦的代价。Fig.4生物反馈不可觉察的生物信息探察到的生物信号调节(放松)常用技术四冲击疗法临床案例——飞行恐怖症增加患者坐飞机次数，并记录心身两方面体验的方法来改变焦虑性情绪体验，而且故意不准家属做出安抚、保证性的行为，也不准病人服用中枢性或外周性的抗焦虑药物。常用技术四冲击疗法临床案例——花圈恐怖治疗室四壁张贴花圈图案地面、桌椅摆满花圈关闭门窗、播放哀乐引出症状（紧张焦虑、手足无措…）按照治疗协议，医生无视患者反应最后，患者精疲力竭、无可奈何坐卧在花圈之上此后，置身类似情景，恐怖情绪消除常用技术四冲击疗法这种以行为和情感为靶子的方法实际上可以在思维层面引起相当深刻的领悟，可以使当事人深切体会内在心理过程与外显行为之间的反馈关系、个体与环境之间的关系、理性观念与非理性观念之间的关系，乃至意志与认知、情感的关系。这要比解释性、支持性疗法直接灌输好得多。常用技术五负性练习用于口吃、习惯性抽搐及相关障碍的治疗，通过持续重复有障碍的行为，直至精疲力竭，达到治疗目的，其间要注意抑制症状复发。常用技术六厌恶疗法采用消除法，依据“负性条件”，通过轻微的惩罚来消除适应不良行为。当某种适应不良行为即将出现或正在出现时，当即给予一定的痛苦刺激，如轻微的电击、针刺或催吐剂，使其产生厌恶的主观体验。/513423.html常用技术六厌恶疗法临床案例——酒依赖阿朴吗啡用药后饮酒反复实施饮酒的同时产生恶心、呕吐条件反射停止用药后仍有反射存在Fig.3厌恶疗法常用技术七自信训练又称决断训练。运用人际关系的情景，帮助患者正确地和适当地与他人交往，表达自己的情绪、情感。常用技术七自信训练适用于不能表达自己的正当要求和意见、内心的情感体验如愤怒或者苦闷