泄泻变证治疗课件.pptx

泄泻

——变证治疗;泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。

泄泻变证，分别治以益气养阴、酸甘敛阴、护阴回阳、救逆固脱。本病除内服药外，还常使用外治、推拿、针灸等法治疗。;【1．气阴两伤】

证候：泻下无度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。;本证多起于湿热泄泻，由于泻下无度，液亏气虚，肌肤失养，故目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，唇红而干，精神萎靡。

水液不足——小便短少，甚或无尿。

胃阴伤，无津上承——口干、口渴引饮。

气阴不足，心失所养——心烦不安。

舌红少津，苔少或无苔，脉细数——均为气阴损伤之象。;治法：益气养阴，酸甘敛阴。

方药：人参乌梅汤加减。

常用药：人参、炙甘草补气扶脾，乌梅涩肠止泻，木瓜祛湿和胃，四药合用且能酸甘化阴，莲子、山药健脾止泻。;久泻不止加山楂炭、诃子、赤石脂涩肠止泻；

口渴引饮加石斛、玉竹、天花粉、芦根养阴生津止渴；

大便热臭加黄连清解内蕴之湿热。;【2．阴竭阳脱】

证候：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。;本证多见于暴泻或久泻不止，气随液脱。

阴伤于内——见啼哭无泪，尿少或无；

阳脱于外——精神萎靡，表情淡漠，哭声微弱，面色青灰或苍白，四肢厥冷。

舌淡无津，脉沉细欲绝——阴津耗竭、阳气欲脱之象。;治法：挽阴回阳，救逆固脱。

方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

常用药：人参大补元气，麦冬、五味子、白芍、炙甘草益气养阴、酸甘化阴，附子回阳固脱，龙骨、牡蛎潜阳救逆。;