新生儿败血症诊断和治疗课件.pptx

新生儿败血症

——诊断和治疗

授课教师：田甜

工作单位：山东医学高等专科学校

一、诊断：

二、治疗：

（一）抗生素治疗

（二）处理严重并发症

（三）支持疗法

（四）免疫疗法

（五）清除局部感染灶

（一）抗生素治疗：

用药原则：

1.早用药

2.静脉、联合用药

3.疗程足，至少为10-14天

4.注意药物的毒副作用

5.选用敏感、杀菌、易透过血-脑屏障的抗生素

（一）抗生素治疗：

1.早用药：

临床上怀疑败血症的新生儿，不必等待血培养结果即应使用抗生素。

（一）抗生素治疗：

2.静脉、联合用药：

（1）病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用；

（2）病原菌明确后可根据药敏试验选择用药；

（3）药敏不敏感但临床有效者可暂不换药。

（一）抗生素治疗：

3.疗程足：

（1）血培养阴性，经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5～7天；

（2）血培养阳性，疗程至少需10～14天；

（3）有并发症者应治疗3周以上。

（一）抗生素治疗：

4.注意药物的毒副作用：

（1）1周以内的新生儿，给药次数宜减少，每12～24小时给药1次；1周后每8～12小时给药1次。

（2）氨基糖苷类抗生素因可能产生耳毒性，目前已不主张在新生儿期使用。

抗菌药物

每次剂量

（mg/kg）

每日次数

主要病原菌

7天

7天

青霉素G

5～10万U

2

3

肺炎链球菌，链球菌，对青霉素敏感的葡萄球菌，G-球菌

氨苄青霉素

50

2

3

嗜血流感杆菌，G-杆菌，G+球菌

头孢拉定

50～100

2

3

金葡菌，链球菌，大肠埃希菌

头孢呋辛

50

2

3

G-杆菌，G+球菌

头孢噻肟

50

2

3

G-菌，G+菌，需氧菌，厌氧菌

头孢他啶

50

2

3

铜绿假单胞菌，脑膜炎双球菌，G-杆菌，G+厌氧球菌

红霉素

10～15

2

3

G+菌，衣原体，支原体，螺旋体，立克次体

甲硝唑

7.5

2

2

厌氧菌

新生儿抗菌药物选择和使用方法

（二）处理严重并发症：

休克：新鲜血浆或全血每次10ml/kg；白蛋白1g/kg

应用多巴胺或多巴酚丁胺：2～5μg/kg/min静脉滴注

纠正酸中毒和低氧血症

减轻脑水肿

（三）支持疗法：

注意保温

供给足够热能和液体

维持血糖和血电解质在正常水平

（四）免疫疗法：

静注免疫球蛋白→每日300～500mg/kg，连用3～5日；

重症患儿可行换血疗法→换血量100～150ml/kg；

中性粒细胞明显减少者→每次输1×109/kg粒细胞；

血小板减少者→输0.1～0.2U/kg血小板。

（五）清除局部感染灶：

及时处理如脐炎、脓疱疮、口腔炎等感染病灶。