胸部诊断大量实例片.ppt

第158页，共228页，星期日，2025年，2月5日第159页，共228页，星期日，2025年，2月5日第160页，共228页，星期日，2025年，2月5日第126页，共228页，星期日，2025年，2月5日Ⅳ型：胸膜炎型（结核性胸膜炎）可单独或与肺部结核合并存在，表现为胸水，胸膜增厚或胸膜结节。肺结核的鉴别诊断：其它感染肺癌炎性假瘤肉芽肿第127页，共228页，星期日，2025年，2月5日第128页，共228页，星期日，2025年，2月5日第129页，共228页，星期日，2025年，2月5日第130页，共228页，星期日，2025年，2月5日第131页，共228页，星期日，2025年，2月5日第132页，共228页，星期日，2025年，2月5日肺癌原发性支气管肺癌（primarybronchogeniccarcinoma）是呼吸系统常见病，在全身恶性肿瘤中居第二位。病理：肺癌起源于支气管上皮，腺体或细支气管肺泡上皮。组织学分型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌、复合癌）。按发生部位分：中心型、外围型、细支气管肺泡癌。第133页，共228页，星期日，2025年，2月5日CT表现:（1）中心型肺癌：肺门肿块，常伴肺不张或阻塞性肺炎支气管异常淋巴结转移及血行转移纵隔侵犯第134页，共228页，星期日，2025年，2月5日第135页，共228页，星期日，2025年，2月5日第136页，共228页，星期日，2025年，2月5日第137页，共228页，星期日，2025年，2月5日第138页，共228页，星期日，2025年，2月5日第139页，共228页，星期日，2025年，2月5日左上肺非特异性炎症第140页，共228页，星期日，2025年，2月5日（2）周围型肺癌肺外周结节，多呈分叶状，可有细短毛刺。结节密度多不均匀，可有空泡征，支气管气象，坏死、空洞、少数有钙化。血管纠集、细支气管截断。胸膜牵引征增强扫描，CT值增加多在20Hu以上。转移征象第141页，共228页，星期日，2025年，2月5日第142页，共228页，星期日，2025年，2月5日第143页，共228页，星期日，2025年，2月5日第144页，共228页，星期日，2025年，2月5日第145页，共228页，星期日，2025年，2月5日第146页，共228页，星期日，2025年，2月5日第147页，共228页，星期日，2025年，2月5日第148页，共228页，星期日，2025年，2月5日第149页，共228页，星期日，2025年，2月5日第150页，共228页，星期日，2025年，2月5日第151页，共228页，星期日，2025年，2月5日第152页，共228页，星期日，2025年，2月5日第153页，共228页，星期日，2025年，2月5日（3）细支气管肺泡癌结节型：同周围型肺癌弥漫型：双肺弥漫分布的腺胞结节，可融合。实变型（肺炎型）：肺段或叶的实变，常合并腺泡结节。第154页，共228页，星期日，2025年，2月5日第155页，共228页，星期日，2025年，2月5日第156页，共228页，星期日，2025年，2月5日第157页，共228页，星期日，2025年，2月5日第94页，共228页，星期日，2025年，2月5日第95页，共228页，星期日，2025年，2月5日第96页，共228页，星期日，2025年，2月5日第97页，共228页，星期日，2025年，2月5日第98页，共228页，星期日，2025年，2月5日4.肺结核肺结核（pulmonarytuberculosis）,由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。病理：渗出－结核性肺泡炎，增殖－结核性结节肉芽肿。继发改变：干酪样坏死、液化、空洞、播散；纤维化、钙化。第99页，共228页，星期日，2025年，2月5日CT表现：Ⅰ型：原发性肺结核（primarytuberculosis）纵隔、肺门淋巴结增大，增强扫描多呈环形强化。肺内原发灶呈片影或段、叶的实变，内可见低密度坏死、空洞。可合并叶或段的不张。第100页，共228页，星期日，2025年，2月5日第101页，共228页，星期日，2025年，2月5日第102页，共228