《腹泻与腹痛》课件.pptVIP

《腹泻与腹痛》欢迎来到关于腹泻与腹痛的课程。本次课程旨在帮助大家深入了解这两种常见症状的原因、诊断方法以及相应的治疗方案。通过本课程的学习，您将能够更准确地判断病因，并为患者提供更有效的帮助。

课程目标：腹泻与腹痛的原因、诊断及治疗了解腹泻与腹痛的原因深入探讨各种可能导致腹泻和腹痛的病因，包括感染性因素、非感染性因素以及慢性疾病等。掌握诊断方法学习如何通过病史询问、体格检查和实验室检查等手段，准确诊断腹泻和腹痛的病因。熟悉治疗方案了解针对不同病因的腹泻和腹痛的治疗原则和方法，包括药物治疗、饮食调整和手术治疗等。

腹泻的定义与分类1定义腹泻是指排便次数增多，粪便稀薄或含有未消化食物、脓血等异常成分的症状。通常每日排便超过3次，粪便量超过200克即可诊断为腹泻。2分类根据病程长短，腹泻可分为急性腹泻（病程小于2周）和慢性腹泻（病程大于4周）。根据病因，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。3临床意义腹泻是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起。了解腹泻的定义与分类，有助于医生更好地诊断和治疗。

急性腹泻的病因感染细菌、病毒、寄生虫等感染是急性腹泻最常见的原因，例如细菌性痢疾、病毒性肠炎等。食物中毒摄入被细菌或毒素污染的食物可引起急性腹泻，如沙门氏菌感染、葡萄球菌肠毒素中毒等。药物某些药物，如抗生素、泻药等，可能引起急性腹泻。其他其他原因包括：应激、过敏、旅行者腹泻等。

感染性腹泻：细菌感染常见细菌常见引起腹泻的细菌包括：沙门氏菌、志贺菌、大肠杆菌、霍乱弧菌等。感染途径细菌感染通常通过摄入被污染的食物或水而发生。临床特点细菌感染性腹泻常伴有发热、腹痛、脓血便等症状。诊断方法粪便培养可明确诊断。

感染性腹泻：病毒感染常见病毒常见引起腹泻的病毒包括：轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等。易感人群病毒性腹泻常见于婴幼儿和儿童，但成人也可感染。临床特点病毒性腹泻常表现为水样便，可伴有呕吐、发热等症状。

感染性腹泻：寄生虫感染1常见寄生虫常见引起腹泻的寄生虫包括：贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等。2感染途径寄生虫感染通常通过摄入被污染的食物或水而发生。3临床特点寄生虫感染性腹泻可表现为慢性腹泻，伴有腹痛、腹胀等症状。

非感染性腹泻：药物因素抗生素改变肠道菌群，导致菌群失调性腹泻。1泻药刺激肠道蠕动，引起腹泻。2化疗药物损伤肠道黏膜，导致腹泻。3非甾体抗炎药引起肠道炎症，导致腹泻。4

非感染性腹泻：食物中毒1细菌性食物中毒如沙门氏菌、葡萄球菌等引起的食物中毒。2化学性食物中毒如农药、重金属等引起的食物中毒。3植物性食物中毒如毒蘑菇、发芽马铃薯等引起的食物中毒。

慢性腹泻的病因炎症性肠病（IBD）如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。肠易激综合征（IBS）一种常见的肠道功能紊乱性疾病。吸收不良综合征由于肠道吸收功能障碍引起的腹泻。

炎症性肠病（IBD）：溃疡性结肠炎1病变部位主要累及结肠黏膜和黏膜下层。2临床特点主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。3诊断方法结肠镜检查和活检可明确诊断。

炎症性肠病（IBD）：克罗恩病病变部位可累及整个消化道的任何部位，以末端回肠和结肠多见。病变特点呈节段性分布，病变可穿透肠壁全层。临床特点主要表现为腹痛、腹泻、体重下降等。

肠易激综合征（IBS）定义是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为主要表现。诊断标准罗马IV标准。治疗主要为对症治疗，如止泻、解痉、调节肠道菌群等。

吸收不良综合征定义由于肠道吸收功能障碍，导致多种营养物质吸收不足的综合征。临床表现主要表现为腹泻、脂肪泻、体重下降、营养不良等。诊断包括粪便脂肪测定、D-木糖吸收试验等。

乳糖不耐受1定义由于乳糖酶缺乏，导致乳糖不能被充分消化吸收，引起腹泻、腹胀等症状。2诊断乳糖耐量试验、呼气试验等。3治疗限制乳糖摄入、补充乳糖酶等。

腹泻的临床表现：大便性状水样便多见于病毒感染、食物中毒等。黏液便多见于细菌感染、炎症性肠病等。脓血便多见于细菌感染、溃疡性结肠炎等。

腹泻的临床表现：伴随症状1腹痛可表现为绞痛、胀痛、隐痛等。2恶心、呕吐多见于感染性腹泻、食物中毒等。3发热多见于感染性腹泻。4脱水严重腹泻可导致脱水，表现为口渴、尿少、皮肤干燥等。

腹泻的诊断：病史询问起病时间急性或慢性。大便性状水样便、黏液便、脓血便等。伴随症状腹痛、恶心、呕吐、发热等。饮食史有无不洁饮食史、药物服用史等。

腹泻的诊断：体格检查一般情况精神状态、体温、血压等。腹部检查腹部压痛、反跳痛、肠鸣音等。脱水征象皮肤弹性、眼眶凹陷等。

腹泻的诊断：实验室检查-粪便常规内容包括粪便颜色、性状、细胞、寄生虫卵等。意义有助于判断腹泻的病因，如细菌感染、寄生虫感染等。

腹泻的诊断：实验室检查-粪便培养1目的分离培养致病菌。2意义明确细菌感染的病原菌，指导抗生素选择。

腹泻的诊断：内镜检查适应证慢性腹泻