骨转移癌的诊断及治疗.ppt

无锡市第四人民医院无锡市第四人民医院无锡市第四人民医院无锡市第四人民医院无锡市第四人民医院关于骨转移癌的诊断及治疗第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位，恶性肿瘤病人尸检结果显示骨转移瘤总体发病率为32.5%。骨转移瘤的发病率约为原发恶性骨肿瘤的35-40倍。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院（一）临床特点

骨转移瘤好发于中老年，男女比例约为3:1，多数病例为多发骨破坏。脊柱、骨盆和长骨干骺端是骨转移瘤好发部位。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院（二）临床表现疼痛（50%-90%）病理性骨折（5%-40%）高钙血症（10%-20%）脊柱不稳和脊髓神经根压迫症状（10%）骨髓抑制（10%）。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院来源骨转移发生率（%）中位生存期（月）5年生存率（%）骨髓瘤95-1002010乳腺癌65-752420前列腺癌65-754015肺癌30-4065肾癌20-25610甲状腺癌604840黑色素瘤15-4565第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院（三）影像学表现X线骨扫描CT，MRPE-CT第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院X线表现以脊柱、肋骨最多，其次是骨盆及股骨近端，常为多发，少数单发；转移性骨肿瘤的影像学表现可分为溶骨性、成骨性及混合性三种。溶骨型：形成虫蛀样或地图状骨质缺损，界限不清楚，边缘不规则，周围无硬化。溶骨区内可见残留骨小梁、残留骨皮质，无骨膜反应。成骨型：破坏可见斑点状、片状致密影，甚至为象牙质样，骨小梁紊乱、增厚、粗糙、受累骨体积可增大。混合型：兼有成骨和溶骨改变，可致骨膨胀。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院骨扫描核素扫描对骨转移早期筛查全身病灶诊断非常重要，但也存在特异性较低、不易区分成骨性还是溶骨性病变、也不能显示骨破坏程度的缺点，必须除外假阳性。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院CT、MRI可清楚显示病灶大小范围以及与周围组织器官的毗邻关系，了解骨破坏的严重程度。第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院PET-CTPET-CT显像可以通过局部葡萄糖代谢活性的改变直接探知肿瘤灶。能够更早的显示骨髓内小的转移灶，并且可以同时对肺、淋巴结以及周围软组织的转移灶进行检测，有助于指导临床选择更加合适的治疗方案。作为一项新兴技术，在骨转移瘤的诊断过程中正逐渐发挥着更重要的作用。第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日无锡市第四人民医院无锡市第四人民医院无锡市第四人民医院无锡市第四人民医院无锡市第四人民医院