天津职业大学眼视光工程课件.pptx

天津职业大学眼视光工程学院;双眼视异常是视光师最常遇到的临床问题。

常见的双眼视觉异常包括：

1.斜视性双眼视异常：斜视，弱视（2~5%）

2非斜视性双眼视异常：包括

集合不足（约2~8%）

调节异常（5~10%）

为了理解双眼视异常，我们需要理解正常双眼视觉形成条件;双眼视觉;双眼视的形成包括以下两个方面的内容：

1.眼的协调运动

2.两眼各自视觉信息的感觉融合（unification）

以上两个过程本是一个统一的过程。

但为了较好的理解，常被分成视觉知觉和视觉运动两个方面。;视觉知觉起始于外界环境物体的发散光线或是反射光线。---光感受器细胞----神经冲动----大脑皮层或皮层下某部位。

复杂的神经处理最终结果----形成物体形态和外界环境物体相互关系的感知

婴儿在出生时，视网膜已经发育，大多数的视觉功能与生俱来。

黄斑中心凹显著优于周边

中心格局2.5个月已完成

对比敏感度峰值在5月形成

辩色延续到1岁以后之间完善;眼的运动融像则完全为基础的感知功能服务，使视知觉持续处理处于有效状态。保证两眼的中心凹对准视野中的注视物，维持两眼正确的对应，确保维持双眼视觉。

尽管这是一个统一不可分割的过程，但在双眼视觉异常的实际处理中需要分别关注感知和运动两个方面。;双眼视的优势;双眼总和加权能力。双眼探测微弱，模糊物体的能力较强---融合功能。.

1）双眼视力通常优于单眼视力，1行半的视力。在未校正的屈光不正中，区别更明显。

2）双眼的叠加效应减小单眼疾病的影响：双眼图像的叠加明显提高对比度40%（forDriveingatnight低照明下工作）例如多发性硬化症。

良好的立体视---猎物的追逐，食物的获得，工具的应用等促进立体视的发育。在对深度空间的判断上，有明显的优势。;由于两眼在头部的位置不同，在观察物体时，尤其是近距离物体，

两眼所见图像并不完全相同，形成视线聚焦的差异---注视视差，

从而能提供精细的深度觉，产生立体视;;?眼屈光检查?;;低等动物---原始眼睛---no完善的眼睛----眼肌并非眼球运动的机构

两栖---哺乳动物进化-----构造虽完善，但是仍居于头部两侧，视野较宽，但没有双眼视觉。

双眼视一直到高级哺乳动物才逐渐发展起来，到人类达到最完善的地步。

直立行走---头部抬起---双眼直向前方---双眼视野与单眼视野相比达到最大比例;

完善的双眼视觉包括：

同时视

感觉性融合

运动性融合

立体视和深度觉;双眼视产生的条件：;(一)知觉条件

;知觉条件;双眼有共同的视觉方向。

例如斜视患者，可能没有屈光不正，也是正常视网膜对应，单眼的注视能力也不错，但是两眼一起看的时候，眼位偏斜，双眼没有共同的注视方向。

双眼不仅在正前方注视时要有共同的注视方向，即使在个方向上注视时，也要有共同的注视方向，两眼同时共同注视同一物体。

双眼有一定的融合能力。

双眼能将落在视网膜非对应点上的物象，通过感觉性融合和运动性融合调整到黄斑中心凹，即视网膜对应点上，否则形成视网膜斗争（感觉融合不良）运动融合不好，可能导致复视。

;双眼在各个方向上保持运动的协调一致，并有相同的运动幅度

异向运动：

1.注视远处时，双眼视线能达到平行

2.注视近处时，双眼能协调地动用调节，并行使辐辏功能。

侧方同向运动时，双眼始终以相同的速度和幅度同时运动。

例如：向右侧看，左右眼能各自转动到位；并能协同工作：右眼外转，左眼内转同时进行，没有滞后或是运动过度。，并且各个方向运动幅度一致，没有限制或麻痹;中枢条件;大脑的中枢必须发育正常，能正确地接受从视觉及其他感觉器官来的信号，并加以综合和分析，自主地或发射地通过传出系统发出神经冲动，以调整眼球的位置。

涉及到智力发育，神经类型，心理状态以及各种中枢神经系统的病理改变所产生的而影响。

;?眼屈光检查?;?眼屈光检查?;视觉方向的投射：;单眼视觉方向：;双眼视觉方向;;视网膜对应：;?眼屈光检查?;生理性复视：;视网膜对应关系;视网膜对应的类型;视界圆（Horopter）：通过注视点与二眼结点画的圆称为视界圆，单视圆是由双眼结点和注视点连线形成的三角形外接圆。无限远的平面称为基础面；位于双眼单视圆上的物体刺激视网膜对应点，产生一个物象。

在我们注视的外界空间，有无限个单视圆

当注视一个固定的物体时，则只有一个单视圆。

不位于双眼单视圆上的物体应该刺激视网膜非对应点，从而产生两个物象。这种由于物体不位于双眼单视圆上而引起的复视叫生理性复视。

;?眼屈光检查?;?眼屈光检查?;?眼屈光检查?;视觉抑