T_CNMIA 0044-2024 一套实用性综合医院超声报告模板.docxVIP

ICS03.120.20C00/09

团体标准

T/CNMIA0044—2024

一套实用性综合医院超声报告模板

ASetofPracticalUltrasoundReportTemplatesforGeneralHospitals

2024-9-10发布2024-9-11实施

中国非公立医疗机构协会发布

1

目录

前言 4

引言 6

1范围 7

2规范性引用文件 7

3术语和定义 7

4撰写思路与方法 8

5报告模板架构编排 9

6试用验证 10

7腹部超声 11

7.1常用腹部超声报告模板 11

7.2肝内病变词条 16

7.3胆囊及肝外胆管病变词条 20

7.4胰腺病变词条 23

7.5脾病变词条 25

7.6肾病变词条 29

7.7输尿管膀胱病变词条 32

7.8前列腺病变词条 34

7.9肾上腺病变词条 36

7.10腹膜后病变词条 37

8浅表器官超声 38

8.1甲状腺及甲状旁腺 38

8.2涎腺 43

8.3乳腺 45

8.4男性生殖系统 50

8.5其他浅表 53

9血管超声 56

9.1颈动脉 57

9.2颈动脉术后随访 61

2

9.3椎动脉 63

9.4上肢血管 66

9.5腹部动脉 72

9.6腹部静脉 77

9.7下肢血管 82

9.8颈静脉及精索静脉 88

10妇科超声 89

10.1正常子宫及附件 89

10.2子宫病变 90

10.3宫腔异常 93

10.4子宫颈病变 98

10.5阴道及外阴病变 99

10.6卵巢病变 100

10.7输卵管病变 104

10.8异位妊娠 106

10.9子宫阴道畸形 108

10.10盆腔病变 112

10.11子宫、附件切除术后 115

10.12生殖监测 117

10.13腹壁病灶 119

10.14性早熟 119

11产科超声 119

11.1早孕检查 120

11.2中孕检查 127

11.3晚孕检查 131

11.4超声单项检查（胎盘、羊水、脐血流、宫颈、多普勒超声等） 133

11.5常见中枢神经系统畸形词条 134

11.6常见颜面部及颈部畸形词条 137

11.7常见胸腔畸形词条 138

11.8腹壁及腹腔畸形词条 139

3

11.9泌尿系统畸形词条 140

11.10骨骼系统畸形词条 143

11.11脐带异常词条 143

11.12胎盘胎膜异常词条 145

11.13羊水异常词条 147

12心脏超声 148

12.1常见疾病心脏超声报告模板 148

12.2心包积液、心功能等 170

12.3儿童及先心病超声报告模板 174

12.4胎儿心脏超声报告模板 183

12.5说明 192

13肌骨关节超声 196

13.1肩关节 196

13.2肘关节 198

13.3腕关节 199

13.4手指关节 200

13.5髋关节 201

13.6膝关节 202

13.7踝关节 204

13.8神经 205

13.9软组织、骨 208

附录A(资料性)中国超声报告模板使用现状的问卷调查分析 210

参考文献 225

4

前言

本标准按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本标准由中国非公立医疗机构协会归口。

本标准的内容不涉及专利和知识产权问题。本标准由温朝阳、李建初、赫飞提出。

本标准起草单位：中国非公立医疗机构协会超声专业委员会、北京非公立医疗机构协会超声专业委员会、“北京市超声医学质量控制及改进中心”非公组。

本标准由起草专家组、审校专家组和秘书组共同完成，具体参与人员如下：起草专家组（按照姓氏拼音顺序，各亚专科组第1位为组长）：

腹部组及浅表器官组：郝玉芝（北京朝阳区三环肿瘤医院）；田江克（北京和睦家医院）；赵蕊（北京大学国际医院）；朱双利（北京王