腹外疝病人的护理 (3).ppt

传统张力手术(tensionoperation)无张力手术(tension-freeoperation)显著地降低了手术后疝的复发率有效地减少了术后患者的不适感2、无张力手术第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日

（二）手术疗法3、经腹腔镜疝修补术第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日4、嵌顿疝和绞窄性疝的处理试行手法复位、手术探查（1）嵌顿时间在3～4小时内、局部压痛不明显,无腹膜刺激征（2）年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者（二）手术疗法第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日疝嵌顿或绞窄后有三大主要症状①疝块突然突出肿大，伴有明显疼痛，与往常不同，不能回纳入腹腔；②疝块坚实、变硬、有明显压痛，令患者咳嗽时疝块无冲击感也不像往常那样呈膨胀性肿块；③出现急性机械性肠梗阻症状：剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐，排气排便停止，肠鸣音亢进，稍晚时还出现腹胀。根据以上典型症状，诊断不难。第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日术后并发症手术区域的浆液肿：手术操作不当；止血不彻底；补片与组织接触过多感染：1-2%发生机率慢性疼痛：术后90天-1年，要求术者手术要规范第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日腹外疝的护理护理评估1.术前评估：健康史及相关因素：一般情况；慢性咳嗽、便秘、腹水、啼哭；腹外疝发生情况；即往史。身体状况--局部：有无隆起肿块，疝块的部位大小、形状质地，有无疼痛，能否回纳--全身：皮肤弹性差，乏力，水电解质紊乱，有无感染中毒症状。第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日术前评估辅助治疗：X线（肠梗阻表现）、实验室检查、透光实验（疝块不透光，鞘膜积液透光）心理和社会支持状况：影响工作和生活而感到焦虑不安，讲解避免腹内压升高的知识。第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日术后评估潜在并发症：阴囊水肿，切口感染等有无腹内压增高因素及疝复发第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识2.疼痛：与疝块突出，崁顿或绞窄及术后切口张力大有关3.体液不足：与崁顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关4.潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日护理目标1.病人能描述预防腹内压升高的有关知识2.病人自诉疼痛得到缓解或控制3.病人未发生水电解质及酸碱平衡紊乱4.并发症能得到预防，及时发现和处理第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日关于腹外疝病人的护理(3)第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日教学目标识记腹外疝的临床分类及概念理解腹股沟疝的解剖4种常见腹外疝的临床特点斜疝与直疝的临床特点运用腹外疝手术病人的手术前后护理预防腹外疝手术并发症发生的护理第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日第一节概述病因病理生理分类第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日什么是疝气?体内任何脏器和组织离开其正常解剖部位通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，成为疝。第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日腹壁强度降低：精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管、股AV穿过股管、脐血管穿过脐环、手术切口愈合不良、年老、肥胖等;薄弱或缺损有腹股沟管；直疝三角等腹内压增高：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难（前列腺肥大、包茎）、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐、以及腹内肿瘤等。病因

第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日是疝突向体表的门户壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋进入疝囊的腹内脏器或组织疝囊以外的各层组织．疝环疝囊疝内容物疝外被盖病理生理第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝疝内容很容易回入腹腔疝内容物不能完全回入腹腔但并不引起严重症状的疝内容物被卡住，不能还纳嵌顿性的进一步发展，出现动脉血运障碍临床分类第7页，共61页，星期日，2025年，2月5日嵌顿性疝+难复性疝

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