葡萄球菌肺炎山东医学高等专科学校Shandongmedicalcollege授.pptx

山东医学高等专科学校Shandongmedicalcollege葡萄球菌肺炎授课教师：胡娜山东医学高等专科学校

金黄色葡萄球菌（金葡菌）凝固酶阳性，致病力极强，是化脓性感染的主要原因。概述葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症，病情较重。葡萄球菌为革兰阳性球菌，几乎所有组织、器官都可受累，常见于糖尿病、血液病、肝病等免疫功能低下者。临床医学—内科学

凝固酶阴性葡萄球菌引起的肺炎逐渐增多病因与发病机制致病物质：毒素和酶，具有溶血、杀白细胞、血管痉挛的作用致病力可用血浆凝固酶来测定皮肤黏膜的定植是金葡菌感染的重要危险因素耐甲氧西林金葡菌株（MRSA），病死率高临床医学—内科学

临床表现

毒血症状明显衰弱、乏力、全身关节肌肉酸痛 1.起病急骤2.症状寒战、高热，体温达39～40℃，伴咳嗽及咳痰痰为脓性，量多，带血丝或呈脓血痰严重者可早期出现休克 临床医学—内科学

3.体征早期：体征不明显，与中毒症状和呼吸道症状不平行。其后可出现肺部散在湿罗音典型大片的肺实变体征少见病变较大或融合时可有肺实变体征。临床表现

临床医学—内科学

辅助检查X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的另一重要特征1、血常规：WBC升高，N升高，核左移2、血、痰培养：可培养出金黄色葡萄球菌细菌学检查是确诊的依据3、胸部X线：肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，常有空洞和液平面，也常伴胸腔积液。临床医学—内科学

全身毒血症状，咳脓痰WBC增高、N比例增加、核左移、X线细菌学检查诊断葡萄球菌肺炎临床医学—内科学

治疗要点2.联合氨基糖苷类如阿米卡星，可增强疗效治疗关键：选择敏感的抗生素金葡菌对青霉素G的耐药率高达90%1.治疗应首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素3.耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）感染宜用万古霉素临床医学—内科学

预后病情发展迅猛预后与治疗及时与否、有无并发症相关病死率10%~30%，年龄大于70岁的病人病死率高达75%临床医学—内科学