其他腹外疝课件.ppt

其他腹外疝临床常见类型1、3、2、其他腹外疝脐疝：切口疝：股疝：由股环突出经股管向卵圆孔处向前突起，易嵌顿。中年肥胖妇女多见。多发生在手术切口愈合不良者由脐环突出，多为婴儿脐带处理不良所致。小儿脐疝表现为啼哭时疝块脱出，安静时肿块消失类型案例回顾患者，古月生，男，65岁。因慢性便秘多年。近年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可回纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧时回纳肿块，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。拟诊腹外疝，行疝成形术。请思考：这是哪种腹外疝？1、腹外疝的发病原因主要是______和______。2、某患儿，3个月。因哭闹时脐部隆起就医，诊断为脐疝。患儿家长很是担心。护士对家长进行健康教育，不妥的是A、解释脐疝的发病原因及临床特点B、嘱其保持患儿大便通畅，防止便秘C、疝块还纳后局部可用大于脐环并外包纱布的硬币压迫D、建议尽早手术治疗E、定期来院复查达标测试3、患者男，25岁。在硬膜外麻醉下行左腹股沟斜疝修补术。恰当的术后饮食护理是A、术后应禁食48小时B、术后即进普通饮食C、术后应胃肠减压D、术后应静脉供给营养3天E、若术后6小时无恶心即可进流质饮食达标测试(4—5题共用题干）患者男，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失。12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能固纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗4、该患者最合适的治疗措施是A．立即手术 B．手法复位C．药物止痛D．平卧观察E．抗生素治疗达标测试5、患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是A．出院后3个月内避免重体力劳动 B．减少和消除引起腹外疝复发的因素C．调整饮食习惯，保持排便通畅D．定期随访，疝复发时可在家中观察E．注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等达标测试课堂小结腹内脏器或组织，连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出，所形成包块称为腹外疝。是外科常见疾病之一。腹外疝分：腹股沟斜疝、腹股沟斜疝、股疝、切口疝和脐疝。腹股沟斜疝最常见，是疝囊从腹壁下动脉外侧股沟管内环突出，向前下行进入腹股沟管，穿过外环而进入阴囊。多发生在青壮年和儿童。直疝是疝囊从腹壁下动脉的内侧“直疝三角区”直接由后向前突出。不经过内环，不进入阴囊。多见于老年人。股疝是疝囊由股环沿股管向下向前部的卵圆窝突出，多见于妇女，最易发生嵌顿。切口疝是由切口缺损部突出，手术者多见。脐疝是由脐环部向前突出，多见于婴幼儿。课堂小结疝分为易复性疝（时隐时现）、难复性疝（疝内容物不能完全回纳）、嵌顿性疝和绞窄性疝（前者为疝内容物卡住而不能还纳，后者为嵌顿时间过久，导致内容物血运障碍）。可复性难复性疝一般无明显症状，若发生嵌顿和绞窄性，内容物可坏死，全身发热、脱水、腹膜炎、休克等症状。疝目前主要以手术治疗为主。腹外疝护理：术前注意治疗原发病，术后注意：体位、卧床休息，防止腹压增高，防血肿和伤口感染，避免过早活动和重体力劳动。