生物反馈的临床应用.ppt

国内研究人员对OAB患者采用盆底电刺激治疗方案阴道电极0~70mA±10%FS，肛门电极0~25mA±10%FS；刺激频率：5~100Hz；电极大小：阴道电极13cm,直径2cm，肛门电极长11cm，直径1cm；刺激电流最大强度：8~75mA，治疗10~20次。第23页，共58页，星期日，2025年，2月5日常用的阴道电极第24页，共58页，星期日，2025年，2月5日常用的肛门电极第25页，共58页，星期日，2025年，2月5日生物反馈对前列腺术后尿失禁患者的治疗生物反馈在根治性前列腺切除术围手术期的应用 围手术期行为治疗，尤其是生物反馈治疗在改善术后尿失禁方面有一定优势。 国外有研究者选择了125例53~68岁拟行根治性前列腺切除术的患者进行了研究。术前经过生物反馈治疗的患者较对照组在术后尿失禁方面有明显的改善。他们认为，生物反馈治疗可提高患者对排尿的控制能力，并减少尿失禁的严重程度。第26页，共58页，星期日，2025年，2月5日通过对比治疗前后盆底肌肉收缩能力及尿流动力学检查后发现，生物反馈训练是一种治疗术后尿失禁的有效手段，而且无创伤，患者依从性好，应作为根治性前列腺癌切除术后尿失禁的一线治疗方案。第27页，共58页，星期日，2025年，2月5日国内学者对根治性前列腺癌术后尿失禁患者进行生物反馈和盆底电刺激治疗。生物反馈治疗仪——监视盆底肌肉的肌电活动，并将肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日盆底电刺激——刺激神经和肌肉，通过形成冲动，兴奋交感通路并抑制副交感通路，抑制和降低膀胱收缩能力。生物反馈、电刺激二者结合具有协同作用第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日与上述研究相反，有人发现生物反馈（BFB）研究发现，电刺激和生物反馈治疗对盆底肌肉锻炼没有明显得提高。上述研究结果之间的差异可能与疗效的评价无统一标准，治疗方法和频率不同有关。因此生物反馈对于前列腺癌术后尿失禁的治疗作用还需要多中心的研究进一步证实。第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日生物反馈在前列腺电切术后的应用目前经尿道前列腺电切术（TURP）仍是治疗良性前列腺增生症的主要手段，前列腺电切术后往往会出现程度不等的尿失禁，在我国前列腺增生的患者远多于前列腺癌的患者，所以对前列腺电切术后尿失禁的治疗研究更具有临床意义。第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日TURP术后尿失禁病因TURP术后尿失禁是由膀胱机能障碍，尿道括约肌功能不全或两者同时引起。盆底肌肉运动以增强其收缩力可使功能受损的尿道括约肌恢复其张力从而达到治疗尿失禁的目的。第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日通过对TURP术后患者行生物反馈治疗发现，它可以提高膀胱容量，同时电刺激盆底肌后，膀胱的核酸总量、电解质Ca/Mg，Ca/P比值下降，舒张性递质cGMP升高。↓电刺激盆底肌可抑制膀胱收缩，对不稳定膀胱和急迫性尿失禁有肯定的治疗价值。第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日生物反馈治疗慢性盆底疼痛综合征（ⅢA/B型前列腺炎）慢性盆底疼痛综合征的病因至今仍未完全明确。最近国外在生物反馈治疗慢性盆底疼痛综合征方面进展显著，并取得较好的疗效。其方法主要是利用生物反馈治疗仪改善盆底肌肉的收缩功能。第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日生物反馈治疗CPPS的适应证复发性前列腺炎，其他治疗无效，而且细菌学检查无细菌感染复发性尿频、尿急而膀胱镜检查无异常DRE发现盆底肌紧张或有扳机点盆底肌电图检查发现EMG明显增高第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日系统的生物反馈训练首先应建立治疗动机，示范性的将患者与仪器连接，讲解生物反馈疗法的机理和优越性。训练日程安排一般每周5次，2周为一个疗程，以诊室治疗结合家庭练习的模式进行。诊室治疗每次使用肛门电极将患者与机器连接20分钟，连接完毕后指导患者进行盆底肌肉收缩/舒张练习，患者可根据屏幕上显示的反馈信息，清楚的看到盆底肌收缩/舒张的情况，并根据系统的指引，逐步学会掌握正确的盆底肌收缩/舒张动作。第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日家庭作业是将治疗室练习所获得的体验应用于日常生活中，每日2～3次，每次20分钟左右。患者还可以采用自我观察日记的方式记录症状、用药量、诊室治疗与家庭练习的体验和次数、情绪、睡眠状况、生活事件以及努力方向等。每次诊室治疗医生都应查看患者家庭作业