眼底病与全身病.pptVIP

临床表现（多见于儿童）症状多数为单眼，突发或缓慢进行性视力下降,视野缺损。体征瞳孔不等程度散大,直接光反应迟钝,间接对光反射存在，视乳头充血，水肿，边界不清，视盘表面/周围小出血点，视网膜静脉充盈。视乳头炎临床表现（多见于青壮年）症状多数为单眼，突发或缓慢进行性视力下降或视野缺损，可伴眼球转动痛体征早期眼底无异常“病人看不到、医生看不出。辅助检查视野中心暗点或向心性缩小VEPP100潜伏期延长，振幅降低球后视神经炎治疗目的减少复发，缩短病程治疗原则糖皮质激素原发病治疗辅助治疗神经营养药血管扩张剂中成药视神经炎FFA动脉充盈延迟静脉回流时间延长动脉细或串珠状视网膜中央动脉阻塞(CRAO)视网膜分支动脉阻塞(BRAO)临床表现症状视力不同程度的下降视野相应区域有阴影体征阻塞区域视网膜水肿(颞上分支)阻塞区域动脉变细FFA病变局限于分支供血区动脉充盈时间延长阻塞的血管荧光缺损。视网膜分支动脉阻塞(BRAO)治疗眼科的危急症分秒必争及时抢救！超过90分钟将发生不可逆性损害目的—尽早恢复视网膜血液循环及功能治疗原则扩张血管（硝酸酯类，中成药）吸氧降低眼压（眼球按摩，前房穿刺，药物）抗凝剂（阿斯匹林，潘生丁）改善微循环（血栓通、葛根素）营养神经用药治疗原发病视网膜动脉阻塞特点常见的可致盲的视网膜血管疾病多见于50岁以上的中老年人视网膜静脉阻塞RetinalVeinOcclusion（RVO）病因血管壁的改变（视网膜动脉硬化、视网膜静脉炎症）血液流变学的改变血小板数量增高、聚集性增强全血粘度和血浆粘度增高凝血因子和抗凝血因子异常纤溶酶原异常—缺乏或功能异常纤溶酶原激活剂：t-PA↓纤溶酶原抑制剂：PAI↑血流动力学的改变视网膜动脉灌流不足视网膜静脉回流受阻其他因素外伤—眼挫伤过度疲劳视网膜静脉阻塞RetinalVeinOcclusion（RVO）分类视网膜中央静脉阻塞(CRVO)视网膜分支静脉阻塞(BRVO)分型非缺血型缺血型视网膜静脉阻塞RetinalVeinOcclusion（RVO）视网膜静脉阻塞RetinalVeinOcclusion（RVO）临床表现症状视力不同程度下降体征静脉扩张、迂曲火焰状出血视网膜水肿、渗出视盘水肿晚期可出现新生血管视网膜中央静脉阻塞(CRVO)FFA静脉迂曲扩张充盈时间延迟，片状出血形成荧光遮蔽，毛细血管迂曲扩张荧光渗漏，毛细血管闭塞无灌注区，黄斑点状或弥漫荧光渗漏或花瓣状渗漏。视网膜中央静脉阻塞(CRVO)非缺血型CRVO缺血型CRVO视网膜中央静脉阻塞(CRVO)视网膜分支静脉阻塞(BRVO)临床表现症状视力不同程度下降体征多发生于动静脉交叉处，病变局限于分支引流区域，火焰状出血，阻塞的静脉迂曲扩张，视网膜、黄斑水肿、棉绒斑。非缺血型BRVO缺血型BRVO视网膜分支静脉阻塞(BRVO)治疗目的改善微循环防止或减少严重并发症如牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼及黄斑囊样水肿治疗原则病因治疗药物（抗凝、纤溶、抗血小板聚集、中成药等）视网膜光凝（预防新生血管，治疗黄斑水肿）手术（视网膜动静脉鞘切开）并