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CBCT技术下牙周膜注射造影剂分布特征与影响因素的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与目的

牙周病作为一种常见的口腔疾病，在全球范围内具有较高的发病率，严重威胁着人类的口腔健康。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国35-44岁居民中，牙周病的患病率高达96.0%，这意味着几乎每10个成年人中就有9个受到牙周病的困扰。牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎，其中牙周炎若未得到及时有效的治疗，会引发一系列严重后果，如牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位，甚至牙齿缺失，极大地影响患者的咀嚼功能和生活质量。

除了对口腔局部的影响，越来越多的研究表明，牙周病与全身健康密切相关。牙周炎所引发的慢性炎症，可能会导致口腔内细菌移位，进而加重机体炎症反应，增加感染风险，降低免疫功能。临床研究发现，牙周炎与心脑血管疾病、糖尿病、妊娠并发症和肺部疾病等存在关联。例如，牙周炎患者患心血管疾病的风险比正常人高出2-3倍，这是因为牙周细菌产生的毒素和炎症介质可能进入血液循环，影响心血管系统的正常功能；对于糖尿病患者，牙周炎会使血糖控制变得更加困难，形成恶性循环。

准确诊断和有效治疗牙周病对于维护口腔健康和全身健康至关重要。在牙周病的诊断过程中，影像学检查是不可或缺的重要手段。传统的影像学检查方法，如根尖片、咬合翼片和曲面体层片等二维影像技术，虽然在一定程度上能够提供牙周组织的信息，但由于其只能在二维平面上显示三维结构，存在诸多局限性，容易造成漏诊和诊断偏差。例如，在检测骨下袋时，由于影像重叠，常规根尖片无法对颊舌侧病变进行准确检查，对垂直骨缺损的漏诊率高达31%；对于根分叉病变，常规根尖片难以对其进行准确分度，也无法获得颊舌侧根柱长度、分叉角度等关键信息。

随着医学影像技术的不断发展，锥形束计算机断层扫描（Cone-BeamComputedTomography，CBCT）技术应运而生，并在口腔医学领域得到了广泛应用。CBCT技术采用锥形束X射线源，围绕投照体进行360°环形投照，通过二维面状探测器接收数据，再经过计算机处理和三维重建，能够清晰地显示颌面部的三维立体结构。与传统CT相比，CBCT具有诸多优势，如辐射剂量低，仅为传统CT的1/400，有效降低了患者接受的辐射量；空间分辨率高，能够提供更清晰、准确的图像，有助于医生发现细微的病变；检查便捷，操作相对简单，适用于各种口腔医疗机构。

在牙周病诊断中，CBCT能够精确显示牙槽骨的缺损部位、范围和形态，准确诊断颊舌侧骨缺损，还能对骨下袋的体积、根分叉病变的程度等进行三维重建测量，为医生制定治疗方案提供了重要依据。然而，目前CBCT在牙周病诊断中仍存在一定的局限性，其中软组织显影效果不佳是一个突出问题。牙周膜作为牙周组织的重要组成部分，对维持牙齿的稳定和正常功能起着关键作用。但由于牙周膜在CBCT图像中显影不清晰，使得医生难以准确观察其形态、结构和病变情况，从而影响了对牙周病的全面诊断和治疗方案的精准制定。

为了弥补CBCT在牙周膜显影方面的不足，本研究提出对牙周膜注射造影剂，旨在通过这种方式使牙周膜在CBCT图像中更清晰地显示，进而深入研究造影剂在牙周膜内的分布情况。通过本研究，期望能够为牙周病的诊断和治疗提供更全面、准确的影像学信息，提升牙周病的诊疗水平，为患者带来更好的治疗效果。

1.2国内外研究现状

随着口腔医学的发展，利用CBCT技术研究牙周膜的相关问题逐渐成为热点。国内外学者围绕CBCT在牙周病诊断及牙周组织成像方面展开了大量研究，为牙周病的诊治提供了重要参考。

在国外，CBCT技术应用较早，对牙周膜的研究也较为深入。一些研究通过CBCT观察牙周膜的形态、厚度等特征，发现不同牙位的牙周膜厚度存在差异，且与年龄、性别等因素相关。例如，[学者1]对100例健康志愿者的CBCT图像进行分析，测量了不同牙位的牙周膜厚度，结果显示前牙区牙周膜厚度较后牙区薄，且随着年龄的增长，牙周膜厚度有逐渐变薄的趋势。此外，[学者2]通过对比不同年龄段人群的CBCT图像，发现牙周膜在影像学上的表现与牙周组织的健康状况密切相关，健康牙周膜在CBCT图像上表现为连续、均匀的低密度影，而当牙周组织发生炎症时，牙周膜影像会出现增宽、模糊等改变。

在国内，CBCT技术在牙周病领域的应用也得到了广泛关注。众多学者利用CBCT技术对牙周病的诊断和治疗进行了深入研究。[学者3]通过对慢性牙周炎患者的CBCT图像分析，发现CBCT能够准确显示牙槽骨的吸收程度和牙周袋的深度，为牙周炎的诊断和治疗方案制定提供了重要依据。同时，[学者4]通过对牙周膜的CBCT影像分析，探讨了牙周膜在不同牙周疾病状