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2.创面的护理(1)初期创面清创的护理:——碘伏消毒,去除异物,剪除破损、撕脱的疱皮,清创术后应注射TAT,及早应用抗生素(2)包扎疗法的护理(3)暴露疗法的护理第59页,共84页,星期日,2025年,2月5日第27页,共84页,星期日,2025年,2月5日3.修复期炎症反应的同时,组织修复也已开始浅度烧伤多能自行修复深Ⅱ?靠残存皮岛融合修复Ⅲ?烧伤常需靠皮肤移植修复修复期重点是对创面进行修复,功能锻炼,减少挛缩、畸形的发生第28页,共84页,星期日,2025年,2月5日头面部手部会阴部三、特殊部位烧伤第29页,共84页,星期日,2025年,2月5日组织疏松,肿胀明显;毛发多,易感染;易引起气道梗阻、脑水肿(一)头面部第30页,共84页,星期日,2025年,2月5日深度烧伤引起功能障碍,甚至丧失劳动力;最好大张自体皮植皮;注意功能锻炼(二)手部烧伤第31页,共84页,星期日,2025年,2月5日(三)吸入性损伤吸入火焰,干热空气,蒸气,以及有毒或刺激性烟雾或气体等,导致呼吸道烧伤第32页,共84页,星期日,2025年,2月5日【临床表现】:口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰,声音嘶哑、呼吸困难,严重者伴有肺水肿表现第33页,共84页,星期日,2025年,2月5日【护理诊断】:疼痛:与创面烧伤、局部炎症有关皮肤完整性受损:与创面烧伤、失去皮肤屏障有关体液不足:与体液渗出、血容量减少有关躯体移动障碍:与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关有感染的危险:与失去皮肤屏障、免疫低下有关营养失调(低于机体需要量):与高代谢、摄入不足,大量血浆渗出有关自我形象紊乱:与畸形、肢体功能改变有关恐惧:烧伤场面刺激、特殊部位烧伤,害怕畸形、功能障碍有关第34页,共84页,星期日,2025年,2月5日【护理措施】第35页,共84页,星期日,2025年,2月5日(一)现场急救护理第36页,共84页,星期日,2025年,2月5日1.迅速消除致伤因素一般火焰:迅速脱去燃烧的衣服,就地滚压灭火焰,或跳入水中灭火化学烧伤:立即用水反复冲洗干净,尽快缩短化学剂接触皮肤的时间电烧伤:迅速切断电源,用绝缘的物品挑开电线如有浓烟,用湿布掩盖口鼻保护呼吸道热力致伤者,可用冷水,水温5-20?C,冷敷或浸泡创面第37页,共84页,星期日,2025年,2月5日Alwayscoveryourfacewithyourhandstoavoidburnstotheface33JustSTOPDROPtothegroundROLLbackandforth第38页,共84页,星期日,2025年,2月5日趴着,匍匐前进第39页,共84页,星期日,2025年,2月5日烫伤第40页,共84页,星期日,2025年,2月5日33back第41页,共84页,星期日,2025年,2月5日第42页,共84页,星期日,2025年,2月5日2.抢救生命(参考创伤急救)
第43页,共84页,星期日,2025年,2月5日3.保持呼吸道通畅以下情况特别注意:呼吸道烧伤面颈部烧伤、喉头水肿昏迷者【方法】:——气管插管、切开,给氧第44页,共84页,星期日,2025年,2月5日第45页,共84页,星期日,2025年,2月5日4.创面包扎保护创面,避免再污染或损伤脱去污染的衣服(必要时剪开)用清洁的布料初期包扎或覆盖创面避免用有色药物涂抹第46页,共84页,星期日,2025年,2月5日5.防治休克口服淡盐水或烧伤饮料,静脉输液避免单纯摄入大量低渗液体,加重水肿烧伤饮料:——含食盐0.3克,小苏打0.15克,鲁米那0.005,糖适量,溶于100毫升水中即为烧伤饮料第47页,共84页,星期日,2025年,2月5日6.转送病人宜尽早转运严重病人,待病情平稳后再转送途中处理:---KTVK:keepairway保持气道通畅T:transfusion输血,输液V:vitalsign生命体征第48页,共84页,星期日,2025年,2月5日【护理措施】(一)现场急救护理(二)治疗配合(三)心理护理(四)健康指导第49页,共84页,星期日,2025年,2月5日(二)治疗配合1.补液的护理补多少?(液体用量)补什么?(液体种类)如何补?(液体的安排)补液原则调节输液量和速度的指标第50页,共84页,星期日,20
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