肛肠术后并发症及处理.pptVIP

BDACE切开扩创引流。中药熏洗。对症处理抗生素抑制感染。物理疗法。治疗：感染12特异性感染：3破伤风：4由破伤风杆菌自伤口内感染侵入繁殖，并分泌外毒素引起急性特异性感染。5以全身肌肉持续收缩6和阵发性痉挛为其特征。7由肛肠手术而起的破伤风，国内已有多例报道。8是由梭状芽胞杆菌属细菌引起的特异性感染，1多见于肌肉丰厚处的严重损伤及手术后。常有伤口剧烈性胀疼，2随后皮肤，肌肉大片坏死。3患处组织水肿，脓性分泌物中有气泡、恶臭。4并有严重的毒血症状的表现，甚至可危及生命。5气性坏疸：感染坏死性筋膜炎：是一种少见的坏死性软组织感染.近几年来有多例报道,具有起病急,发展快,易引起中毒性休克.主要侵犯筋膜，但无肌肉坏死。多发于结肠、会阴手术后，但小切口或老年者患者合并糖尿病或免疫抑制者更易发生。感染01症状；02切口部红、肿、热、痛。03侵犯和危及皮肤、皮下脂肪、浅、深筋膜。04处理：05关键是早期切除坏死的筋膜，多条切口敞开引流。缘脓杆菌感染：3％醋酸和水合氯醛液交替湿敷。术后大面积感染，有大量坏死组织时易继发绿脓杆菌感染。创面有草绿色分泌物。局部治疗：清除创面的坏死组织。全身治疗：用春雷霉素，多粘菌素等联合用药。感染感染肛肠病术后感染防治的有关问题近年来，尽管有很多新型抗生素问世，且声光电磁等先进的治疗手段进入肛肠领域，但由于肛肠解剖生理的特殊性，感染依然是肛肠外科面临的重要问题之一。控制感染源。重视基础疾病的治疗。防止滥用侵入性诊疗措施。避免降低免疫功能、增强抗感染能力。减少手术不良刺激。重视经切口感染的预防。术后感染的预防措施感染提倡合理的外科操作原则：对组织轻柔操作；正确的止血；锐性解剖分离；手术野清洁干净；避免大块结扎；好的缝合材料；设备完善的手术室。注意肠道细菌对伤口的作用；注意疾病和药剂对切口的影响。感染术前应用抗生素；01污染性伤口的冲洗；02术中抗生素的冲洗。03降低污染性手术切口感染的方法：感染术后感染的局部处理方法：具体方法：积极的局部早期处理是非常关键的。切口表浅感染的处理：及早清创、搔刮。筋膜以下的严重感染：应及早扩创，多切口引流减压.f感染对大而浅的创面如汗腺炎切除：01防绿脓杆菌感染，03同时清除肉芽组织。05严格无菌操作，消毒，02用水合氯醛与3％的醋酸交替湿敷对有窦道形成的应做利于引流的八字形切口，04对少数的特异性感染：大胆彻底清创.06感染感染三、肛肠术后感染应用抗生素的原则：1、严格掌握适应症。2、正确选择抗生素金葡菌：头孢类、氯唑青霉素、氨基糖甙类链球菌：青霉素、第一代头孢类G－杆菌：氨基糖甙类缘脓杆菌：三代头孢类、丁安卡那、妥妥布霉素厌氧菌：林克霉素、甲硝唑、替硝唑真菌：两性毒素、酮康唑合理应用抗菌素必须加强综合性治疗。用药及时，用法要得当，用量要足，联合要有限，停药要适时果断。在合理应用抗菌素的同时，纠正水电解质和酸碱平衡失调，补充血溶量，改善微循环，处理原发病，增强营养提高免疫力。感染是肠道内容物在结直肠内运行缓慢。排粪太少、太硬，排出太困难，甚至发生粪便在直肠内积聚形成嵌塞。便秘（粪嵌塞）麻醉造成门直肠肌肉松驰，排便反射减弱，粪便在直肠内贮积，而发生便秘。肛门直肠术后，因排便时粪便刺激创口引起疼痛，使病人惧怕排便（惧便感），排便间隔时间延长，在直肠内贮留时间长，水分被吸收。原因便秘（粪嵌塞）肛门直肠术后，服解热镇痛药，出汗较多，而丢失水分而秘结。惧怕大便而不进食，术后卧床，肠蠕动缓慢而致便秘。便秘（粪嵌塞）灌肠：肥皂水、甘油水、盐水灌肠用手帮助排便：针炙服缓泻药：芦荟胶囊、芪蓉润肠液番泻叶等。多吃纤维素多的蔬菜、水果、不禁食、尽量不卧床、术后二天即用泻剂，尽可能保持大便畅通。