心脏猝死的一级预防课件.ppt

XLLC1-心脏性猝死的高危因素SCA的高危因素（五）有SCA家族史XLLC1-心脏性猝死的高危因素有SCA家族史近期的研究表明，SCA患者的一代亲属发生SCA的危险程度比一般人群高出50%11FriedlanderY,SiscovickDS,WeinmannS,etal.Familyhistoryasariskfactorforprimarycardiacarrest.Circulation.1998;97:155-160XLLC1-心脏性猝死的高危因素SCA的高危因素（六）扩张型心肌病伴心衰XLLC1-心脏性猝死的高危因素心衰与SCD1KannedWB,WilsonPWF,D’AgostinoRB,etal.AmHeartJ.1998;136:205.Framingham心脏研究中心的一项38年随访结果显示，心衰患者的猝死率和总死亡率明显增加1Age-adjustedAnnualRate/1000WomenWomenMenMenSuddenDeathOverallMortalityXLLC1-心脏性猝死的高危因素不同程度心衰的死亡原因1MERIT-HFStudyGroup.EffectofMetoprololCR/XLinchronicheartfailure:MetoprololCR/XLrandomizedinterventiontrialincongestiveheartfailure(MERIT-HF).LANCET.1999;353:2001-2007.NYHAClassIIIn=103NYHAClassIIn=103NYHAClassIVn=2764%12%24%11%56%33%59%15%26%NYHAII/III级的患者的主要死因为SCA，而NYHAIV级的患者大多死于心衰XLLC1-心脏性猝死的高危因素尽管给予理想的药物治疗，心衰患者的猝死率仍非常高1,2,3,41MERIT-HFStudyGroup.EffectofmetroprololCR/XLinchronicheartfailure.Lancet.1999;353:2001-2007.2CIBISInvestigationsandCommittees.ThecardiacinsufficiencybisprololstudyII(CIBIS-II).Lancet.1999;353:9-13.3PackerM,BristowMR,CohnJN,etal.TheeffectofcarvedilolonmorbitityandnortalityinpatientswithchronichearrvedilolHeartFailureStudyGroup.NEnglJMed.1996;334:1349-1355.4TheRALEInvestigators.Effectivenessofspironolactoneaddedtoananiotensin-convertingenzymeinhibitorandaloopdiureticforseverechroniccongestiveheartfailure(theRandomizedAldactoneEvaluationStudy[RALES].AmJCardiol.1997;78:902.XLLC1-心脏性猝死的高危因素SCA的高危因素（七）遗传异常XLLC1-心脏性猝死的高危因素HCM（肥厚型心肌病）HCM是年轻人最常见的死因SCD发生危险与左室肥厚存在直接相关性，无临床症状或症状轻微但左室肥厚严重的年轻患者长期存在SCD的危险。1,21SpiritoP.NEnglJMed.1997;336:775-785.2MaronBJ.NEnglJMed.2000;342:365-373.遗传异常XLLC1-心脏性猝死的高危因素左室壁厚度与猝死的关系11SpiritoP.NEnglJMed.2000;342:1778-1785.左室壁厚度最大值（mm）猝死发生率(每1,000人/年)02.67.411.018.2XLLC1-心脏性猝死的高危因素遗传异常LQTS（长QT综合征）-曾经发生过晕厥和SCA事件的LQTS患者在服用β-受体阻滞剂时仍有非常