降糖药物的分类.ppt

不含鱼精蛋白，皮下、肌肉、静脉用，高峰1～3小时，持续5～7小时普通胰岛素（RI）：猪胰岛素，酸性诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）优泌林R（重组人胰岛素注射液）短效类胰岛素第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日

药名作用类型作用开始（h）高峰作用（h）药效持续（h）普通胰岛素短效0.5--12--45--7第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴起始作用时间：0.5小时最大作用时间：1至3小时作用维持时间:8小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）诺和灵?R生物合成人胰岛素注射液第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日中效类胰岛素含鱼精蛋白，二者比例为1:1，不含过剩的鱼精蛋白，皮下、肌肉用，可单独或与短效类合用，各自发挥作用高峰6～12小时，持续18～24小时诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素注射液）第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日中效人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：1.5h最大作用时间：4-12h作用维持时间：24h024681012141618202224024681012141618202224（小时）诺和灵?N第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于降糖药物的分类第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。临床表现为血糖升高，尿中含糖，出现多饮、多食、多尿及消瘦（体重下降），常称之为“三多一少”，可伴发各种器官疾病，尤其是眼、心血管、神经系统等糖尿病第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的诊断标准2014年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断标准：

1.糖化血红蛋白（AIC）≥6.5%*。或

2.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。空腹：至少8h内无热量摄入*。或

3.糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/L*。用相当于75g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。或

4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/L。

*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1～3。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的类型Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病妊娠糖尿病特异型糖尿病第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日口服降糖药胰岛素及类似物降糖药物分类第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日口服降糖药分类一、胰岛素促泌剂二、双胍类三、α-糖苷酶抑制剂四、噻唑烷二酮类第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日作用机制：作用于胰岛β细胞膜上磺酰脲受体而促进胰岛素释放适应症：用于β细胞较好的2型糖尿病患者非肥胖的2型糖尿病患者，在饮食控制后，血糖（空腹或餐后）仍高者肥胖的2型糖尿病患者在用二甲双胍后，血糖控制仍不满意者，也可加用磺脲类降糖药1、磺脲类（胰岛素促泌剂）第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲第二代：格列本脲（优降糖）格列齐特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）第三代：格列美脲（亚莫利）磺脲类药物分类及代表药物第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日第一代其作用弱，维持时间短，基本淘汰第二代其作用较第一代强，降糖作用维持时间达24h。但这种长时间的降糖作用极有可能导致低血糖第三代克服了前两代的缺点，其作用强，起效快，作用维持时间较第二代药物短(8-10h)，导致低血糖的可能性减小磺脲类特点第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日不宜应用磺脲类药物的患者胰岛功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期妊娠应激状态下，如手术、创伤、心梗、中风等严重糖尿病慢性并发症磺脲药物过敏第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日2、非磺脲类(胰岛素促泌剂)适应症：用于经饮食控制后，仍不能有效控制血糖的2型糖尿病病人代表药物：氯茴苯酸类：瑞格列奈（诺和龙）苯丙氨酸衍生物：那格列奈（唐力）第11页，