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单位医保托收协议书范本

一、协议概述

本协议书由甲方（单位名称）与乙方（医保托收机构名称）双方签订，旨在明确双方在医保托收业务中的权利、义务及责任。甲方为参保单位，负责缴纳职工医疗保险费，乙方为医保托收机构，负责代收代付医保费用。本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为三年。

二、协议内容

1.甲方权利与义务

（1）甲方权利

1.1甲方有权要求乙方按照协议约定，及时、准确地为甲方代收代付医保费用；

1.2甲方有权要求乙方对代收代付医保费用进行结算，确保结算准确无误；

1.3甲方有权要求乙方对代收代付医保费用进行信息披露，确保信息真实、完整。

（2）甲方义务

2.1甲方应按时足额缴纳职工医疗保险费；

2.2甲方应提供真实、完整的职工医疗保险信息，包括职工姓名、身份证号码、医保卡号码等；

2.3甲方应配合乙方开展医保托收业务，及时解决乙方在代收代付过程中遇到的问题。

2.4甲方应遵守国家有关医疗保险的法律法规，确保职工医疗保险制度的正常运行。

2.5甲方应定期向乙方提供医保费用结算报表，以便乙方及时了解医保费用情况。

2.6甲方应定期对乙方代收代付医保费用的服务质量进行监督和评价。

2.7甲方应按照国家规定，对职工医疗保险基金进行合理使用。

2.8甲方应按照国家规定，对职工医疗保险基金进行审计。

3.乙方权利与义务

（1）乙方权利

3.1乙方有权要求甲方按照协议约定，及时足额缴纳职工医疗保险费；

3.2乙方有权要求甲方提供真实、完整的职工医疗保险信息；

3.3乙方有权要求甲方配合开展医保托收业务；

3.4乙方有权对甲方提供的职工医疗保险信息进行核实。

（2）乙方义务

4.1乙方应按照协议约定，及时、准确地为甲方代收代付医保费用；

4.2乙方应确保代收代付医保费用的结算准确无误；

4.3乙方应定期向甲方提供医保费用结算报表，以便甲方了解医保费用情况；

4.4乙方应定期对代收代付医保费用的服务质量进行监督和评价；

4.5乙方应遵守国家有关医疗保险的法律法规，确保医保托收业务的正常运行。

4.6乙方应定期对医保托收业务进行内部审计，确保医保托收业务的合规性。

4.7乙方应按照国家规定，对医保托收业务进行信息披露。

4.8乙方应按照国家规定，对医保托收业务进行风险管理。

三、协议终止与违约责任

1.协议终止

（1）协议期满，双方无异议，可以继续签订新的协议；

（2）协议期满前，一方提出终止协议，需提前一个月书面通知对方；

（3）因不可抗力导致协议无法继续履行，双方协商一致，可以终止协议。

2.违约责任

（1）甲方未按时足额缴纳职工医疗保险费的，应向乙方支付滞纳金；

（2）甲方未提供真实、完整的职工医疗保险信息的，乙方有权拒绝代收代付医保费用；

（3）乙方未按照协议约定及时、准确地为甲方代收代付医保费用的，应向甲方支付违约金；

（4）双方任何一方违反国家有关医疗保险的法律法规，应承担相应的法律责任。

四、争议解决

1.双方在履行协议过程中发生的争议，应友好协商解决；

2.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：________

乙方（盖章）：________

签订日期：________

签订地点：________

附件：1.职工医疗保险费缴纳明细表

2.职工医疗保险信息表

3.医保费用结算报表

六、协议附件

1.职工医疗保险费缴纳明细表

本附件详细列出了甲方单位及其职工的医疗保险费缴纳情况，包括但不限于以下内容：

（1）职工姓名、身份证号码、医保卡号码；

（2）每月应缴纳的医疗保险费金额；

（3）实际缴纳的医疗保险费金额；

（4）未缴纳或逾期缴纳的医疗保险费金额及滞纳金；

（5）医保费用缴纳的日期和方式。

2.职工医疗保险信息表

本附件包含了甲方单位所有参保职工的医疗保险相关信息，包括：

（1）职工姓名、性别、出生日期、联系方式；

（2）医保卡号码、医保待遇享受情况；

（3）职工医疗保险待遇变更记录；

（4）职工医疗保险待遇享受期限。

3.医保费用结算报表

本附件记录了医保费用的结算情况，包括：

（1）医保基金收入情况；

（2）医保基金支出情况；

（3）医保基金结余情况；

（4）医保基金支付明细；

（5）医保基金使用效益分析。

七、协议变更与解除

1.协议变更

（1）协议内容如需变更，双方应协商一致，并以书面形式修改协议；

（2）协议变更后的内容应自双方签字盖章之日起生效。

2.协议解除

（1）协议期满或双方协商一致解除协议的，协议自解除之日起终止；

（2）协议解除前，双方应妥善处理未了事项，确保医保托收业务的顺利进行；

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