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腰椎间盘突出：解剖与临床表现;课程目标：掌握腰椎间盘突出症的解剖基础与临床表现;腰椎的解剖结构：椎体、椎弓、椎间盘;椎间盘的组成：髓核、纤维环、软骨终板;髓核的特点：富含水分，弹性好;纤维环的特点：多层纤维环绕，承受压力;软骨终板的特点：连接椎体与椎间盘;腰椎的生理功能：支撑体重、保护脊髓;腰椎的活动范围：屈伸、侧弯、旋转;腰椎间盘的作用：缓冲压力、连接椎体;腰椎间盘突出症的定义：椎间盘组织移位;腰椎间盘突出症的病因：退行性变、外伤;腰椎间盘突出症的病理机制：髓核突出、纤维环破裂;腰椎间盘突出症的分型：膨出、突出、脱出、游离;膨出的特点：纤维环完整，髓核轻微移位;突出的特点：纤维环部分破裂，髓核突出;脱出的特点：纤维环完全破裂，髓核突出至椎管;游离的特点：髓核脱出后与椎间盘分离;腰椎间盘突出症的临床表现：腰痛、下肢放射痛;腰痛的特点：钝痛、胀痛，活动后加重;下肢放射痛的特点：沿坐骨神经分布，麻木、刺痛;腰椎间盘突出症的体征：腰椎活动受限;直腿抬高试验：阳性提示神经根受压;加强试验：增加直腿抬高试验的敏感性;膝反射、踝反射：减弱或消失;感觉障碍：沿神经根分布区域感觉减退或消失;肌力减退：神经支配肌肉力量减弱;步态异常：跛行;马尾神经综合征：大小便功能障碍;腰椎间盘突出症的影像学检查：X线、CT、MRI;X线检查：观察椎间隙宽度、椎体滑脱;CT检查：显示骨性结构、椎管狭窄;MRI检查：显示椎间盘突出、神经根受压;腰椎间盘突出症的诊断标准：临床症状、体征、影像学检查;腰椎间盘突出症的鉴别诊断：腰肌劳损;椎管狭窄症：神经根受压的鉴别;髋关节疾病：放射痛的鉴别;肿瘤：排除肿瘤引起的疼痛;腰椎间盘突出症的治疗原则：保守治疗、手术治疗;保守治疗：卧床休息、药物治疗、物理治疗;卧床休息：减轻椎间盘压力;药物治疗：止痛药、消炎药、肌肉松弛剂;物理治疗：牵引、按摩、针灸;手术治疗的指征：保守治疗无效、马尾神经综合征;手术治疗的方式：椎间盘切除术、椎间融合术;椎间盘切除术：切除突出的椎间盘组织;椎间融合术：固定椎体，防止复发;微创手术：经皮椎间盘???除术、内镜下椎间盘切除术;术后康复：腰背肌锻炼、姿势调整;预防腰椎间盘突出症：避免久坐、保持正确姿势;加强腰背肌锻炼：增强腰椎稳定性;控制体重：减轻腰椎压力;避免过度劳累：防止椎间盘损伤;注意保暖：预防腰背部肌肉痉挛;腰椎间盘突出症的预后：与病情严重程度、治疗方式有关;良好的预后：早期诊断、及时治疗;不良的预后：延误治疗、并发症;病例分析1：典型腰椎间盘突出症病例;病例分析2：复杂腰椎间盘突出症病例;总结：腰椎间盘突出症的解剖基础和临床表现
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