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发热患者筛查与诊断流程

一、制定目的及范围

为有效识别和管理发热患者，确保及时诊断和治疗，特制定本流程。该流程适用于医院各科室、门诊以及急救中心，涵盖了发热患者的初筛、详细评估、实验室检查及后续管理。

二、发热定义及分类

发热是指体温超过正常范围，通常定义为腋下温度超过37.5°C。根据发热持续时间，可分为急性发热（持续少于七天）、亚急性发热（持续七天至两周）及慢性发热（持续超过两周）。根据病因，发热可分为感染性发热和非感染性发热。

三、发热患者筛查流程

1.初步筛查

1.1患者接待：接待人员需对所有入院或就诊患者进行登记，询问其近期健康状况及发热情况。

1.2体温测量：使用电子体温计或红外线测温仪对所有患者进行体温测量，记录结果。

1.3问诊筛查：根据体温记录，询问患者发热的起始时间、伴随症状（如咳嗽、乏力、头痛、肌肉疼痛等），以及近期旅行史和接触史。

2.分类管理

2.1高热患者（体温≥38.5°C）：直接引导至发热专科或急诊，进行进一步评估。

2.2中度发热患者（体温37.5°C-38.5°C）：安排在专门区域进行观察，视患者情况决定是否进行进一步检查。

2.3低热患者（体温37.5°C）：可安排常规门诊就诊，进行健康教育和观察。

四、详细评估流程

1.病史采集

1.1既往病史：详细询问患者既往疾病史、药物过敏史、疫苗接种情况及家族史。

1.2症状评估：了解患者的主要症状及其变化，包括发热的模式、持续时间及伴随症状。

1.3接触史：询问近期是否有传染病患者接触或去过疫情高发地区。

2.体格检查

2.1全身检查：评估全身状态，检查淋巴结、皮肤、心肺及腹部等系统。

2.2特殊检查：根据临床表现决定是否进行神经系统、关节等系统的专项检查。

五、实验室检查

1.常规检查

1.1血常规：检测白细胞计数及分类，评估感染及炎症反应。

1.2尿常规：排除尿路感染的可能性。

1.3生化检查：根据患者病情，评估肝肾功能、电解质及炎症指标（如CRP）。

2.特异性检查

2.1病原学检查：根据临床怀疑，进行血培养、痰培养、尿培养等。

2.2影像学检查：如胸部X线、CT等，根据症状及体格检查结果决定是否进行。

3.结果解读

3.1结果分析：在获取所有实验室检查结果后，结合病史和体格检查进行综合分析。

3.2多学科会诊：如需进一步评估，组织相关科室进行多学科会诊，确保全面分析患者情况。

六、诊断与处置

1.诊断制定

1.1初步诊断：根据筛查、评估及实验室检查结果，制定初步诊断。

1.2确诊流程：如需进一步确诊患者病因，依据医院相关流程进行必要的检查。

2.治疗方案

2.1药物治疗：根据确诊结果制定个性化治疗方案，必要时使用抗生素、抗病毒药物或其他对症治疗。

2.2支持治疗：对发热患者进行适当的支持治疗，包括补液和物理降温等。

3.患者管理

3.1住院管理：若患者病情需住院，完善入院手续，确保医护人员对患者的密切观察。

3.2随访计划：制定随访计划，定期评估患者病情变化，必要时调整治疗方案。

七、流程反馈与改进机制

1.数据收集与分析

建立发热患者的筛查与诊断数据收集系统，定期分析筛查和诊断结果，评估流程的有效性。

2.培训与教育

定期对医护人员进行培训，提高对发热患者筛查与管理的意识和能力。

3.流程优化

根据反馈与分析结果，持续优化发热患者的筛查与诊断流程，确保其科学性和实用性。

通过上述流程的制定与实施，能够有效提升对发热患者的筛查与诊断效率，确保患者获得及时、准确的医疗服务。