血浆脂质谱与AS心脑血管病相关临床应用的新思考.ppt

******低水平的HDL-C与CVD的高发相关最近流行病学的、观察性的和干预性的研究数据表明，non-HDL-C、apoA1和apoB可优化CHD风险评估，比单独使用常规的脂质谱可鉴别更多的高风险个体第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日7．血浆Lp(a)水平Lp(a)(LPA)水平≥30mg/dL为高Lp(a)血症，是冠心病的独立危险因素。研究表明，LPA基因SNPs是决定血浆Lp(a)水平种族差异的主要因素。血浆Lp(a)高水平是AS的独立危险因素，参与AS发生的各个阶段，其预测AS斑块进展程度和引起血管狭窄的有效性尚不明确，存在争议第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日三、载脂蛋白与动脉粥样硬化Apo包括：ApoA（AⅠ、AⅡ、AⅣ、Ⅴ），ApoB（B100、B48），ApoC（CⅠ、CⅡ、CⅢ），ApoE（E2、E3、E4）Apo（a）临床主要检测血浆ApoAⅠ和ApoB100第32页，共38页，星期日，2025年，2月5日1．ApoBApoB为致AS的LDL颗粒的主要结构成份LDL颗粒与LDL受体结合是LDL-C吸收和分解代谢的必须过程。含ApoB的颗粒过量是致动脉粥样硬化进程的主要触发器，因为每个颗粒中的ApoB分子导致AS的脂蛋白包埋在动脉壁第33页，共38页，星期日，2025年，2月5日2．ApoA1ApoA1是HDL颗粒的主要蛋白质成份，ApoA1与HDL受体相互作用，刺激LCAT使胆固醇酯化，是胆固醇逆向转运的关键步骤。ApoA1也具有抗炎和抗氧化效应。ApoB、ApoA1水平，ApoB/ApoA1之比对糖尿病和胰岛素抵抗的心血管事件患者可能具有预测价值。最近，一项关于2型糖尿病的研究评价了LDL大小及其亚类作为动脉粥样硬化的标志物的意义第34页，共38页，星期日，2025年，2月5日3．ApoB/ApoA1的比值最近的信息表明TC/HDL-C和ApoB-100/ApoA1比值,对评估心脏病风险具有预测价值。ApoB与ApoA1之比可以反映胆固醇运输的平衡。比值越大，沉积在动脉壁的胆固醇越多，引发AS和CVD的风险增大。ApoB/ApoA1的比值被认为比TC/HDL-C比值更适于作为CVD风险评估的全面指标第35页，共38页，星期日，2025年，2月5日ApoB/ApoA1之比对糖尿病和胰岛素抵抗的心血管事件患者可能具有预测价值尽管TC失去对70岁以上老年患者的预测力，ApoB，ApoA1和ApoB/ApoA1仍然是老年人的重要风险预示因子ApoB/ApoA1比还与代谢综合征及其参数如体重指数、腰臀比、胰岛素和舒张压、HDL-C、TG和LDL颗粒大小有关第36页，共38页，星期日，2025年，2月5日问题讨论（互动）：1.脂蛋白亚组份分析有何临床意义?2.检测血浆载脂蛋白有何临床意义?3.检测脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C）水平能否对疾病作出最佳判断？4.HDL-C是否为心血管健康的标志物？5.TC/HDL-C、ApoB/ApoA1比值有何临床意义？6.如何利用脂质和脂蛋白谱进行风险评估?7.致AS的脂蛋白有哪些?8.与AS有关的疾病有哪些?第37页，共38页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第38页，共38页，星期日，2025年，2月5日**********************************************关于血浆脂质谱与AS心脑血管病相关临床应用的新思考第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日血浆脂蛋白HDLLDLVLDLLp(a)IDL脂蛋白结构临床通常测定血清脂蛋白胆固醇、甘油三酯或载脂蛋白来反映整个脂蛋白情况第2页，共38页，星期日，2025年